Une femme avec une éruption migratrice

Diagnostic: gnathostomiase Pendant la vidange de la figure 1 de la pustule, un ver vivant avec toutes les caractéristiques du troisième stade larvaire de l’espèce Gnathostoma a été observé. Figure 2 La gnathostomiase est une zoonose causée par un parasite entérique des chats, chiens et autres mammifères sauvages. Gnathostoma spinigerum est l’agent le plus commun de la gnathostomiase humaine. Les régions à forte prévalence en Asie comprennent la Thaïlande, la Corée, le Japon et d’autres pays d’Asie du Sud-Est. En Amérique, au Mexique, en Équateur et dans les régions côtières du Pérou. peuvent être infectés à la suite de la consommation de poisson cru préparé de diverses manières, comme les sushis ou les sashimis en Asie et ceviche poisson cru mariné dans du jus de citron aux Amériques [1-3] D’autres sources potentielles d’infection sont les coquillages et la viande insuffisamment cuite. qui ont été nourris avec du poisson infecté Une fois que la viande infectée atteint l’estomac humain, la larve est libérée et perfore rapidement la muqueuse gastrique. par la cavité péritonéale, puis erre dans le tissu sous-cutané

Figure 1View largeTélécharger une zone représentative de l’éruption migratrice apparaissant sur le flanc gauche du patient A et une nouvelle pustule signalée 30 h après le traitement par l’albendazole BFigure 1Voir la grande zone représentative de l’éruption migratrice apparaissant sur le flanc gauche du patient A et une nouvelle pustule rapportée 30 h après le traitement par l’albendazole B

Figure 2View largeTélécharger une larve de troisième stade récupérée vivante dans le tronc d’une femme de 42 ansFigure 2Vue plus largeTélécharger une larve de troisième stade retrouvée vivante dans le tronc d’une femme de 42 ansLes symptômes systémiques comprennent fièvre, malaise, anorexie, nausées, vomissements , diarrhée, douleurs épigastriques, arthralgies et myalgies Ces symptômes peuvent être signalés dès 24-48 h après l’ingestion de la larve. Lorsque la larve atteint la graisse sous-cutanée, ~ 4 semaines après l’ingestion de la viande contaminée, la présentation classique est une panniculite migratrice Elle consistera en l’apparition d’un nodule ou d’une plaque érythémateuse, profondément assise, mal définie, accompagnée de démangeaisons et de douleurs occasionnelles, localisées sur le tronc ou la périphérie du corps. Plusieurs jours plus tard, une lésion similaire se manifestera. Réapparition de quelques centimètres au-delà de l’emplacement d’origine Ces épisodes migratoires peuvent se poursuivre pendant des mois, voire des années. Une minorité de cas peut être de type «larva migrans» plus superficiel. de présentation, soit au début du processus ou à la fin Dans certains cas, la larve se déplace vers un endroit plus superficiel près de l’épiderme après traitement avec des médicaments antiparasitaires, comme dans notre cas les lésions rampantes ou gonflement sans érythème sont moins fréquents micro-organisme. ces symptômes cliniques sont associés à l’éosinophilie périphérique 5% -50% des cas, la suspicion de gnathostomiase humaine devrait être élevée L’infection du système pulmonaire, du tractus gastro-intestinal, du tractus génito-urinaire, de l’oeil et du SNC a été rapportée, avec des symptômes variables selon l’organe impliqué [1-5] Une biopsie cutanée est une méthode très fiable pour établir un diagnostic, mais il est extrêmement difficile de détecter la larve à l’examen histologique. À des fins diagnostiques, une histoire de consommation de poisson cru, la constatation clinique d’un migrateur panniculite, et la présence d’une panniculite éosinophile avec dermatite associée dans l’échantillon de biopsie devrait être assez de critères pour faire le diagnostic dans certains cas. pays, des tests sérologiques, en particulier ELISA, sont souvent utilisés comme un outil de diagnostic Le diagnostic différentiel des maladies migratrices comprend les parasites superficiels et profonds Le traitement implique l’utilisation de l’albendazole administré à une dose de 400-800 mg pendant 14-21 jours ou Des doses d’ivermectine de 200 μg / kg sont répétées toutes les 2 semaines jusqu’à disparition des symptômes cliniques [2, 6] Un observateur curieux peut noter qu’après l’administration d’un traitement médical, les grandes zones d’éruption peuvent évoluer en petites papules ou pustules. lésion est alors excisée, toute la larve errante peut être vu à l’examen histologique La prévention est réalisée par la cuisson ou la congélation de toute viande potentiellement infectée Le jus de citron, l’ingrédient classique dans l’élaboration de ceviche, n’a aucun effet sur l’élimination des larves. car la transmission de la maladie varie d’une région à l’autre. En conclusion, nous présentons un cas très intéressant de gnathostomiase avec sa migrato traditionnelle. Il est important de considérer que, avec la mondialisation des gastronomies, ainsi que l’augmentation des voyages intercontinentaux et du tourisme, la gnathostomiase humaine peut potentiellement être vue partout dans le monde.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels FB et S M: pas de conflits