Une femme âgée de 1 an avec des ulcères vulvaires, des papules, des pustules, un œdème et un érythème

Diagnostic: infection de la vulve par la vaccine Une culture virale obtenue à partir des plaques annulaires a montré un virus à croissance rapide initialement identifié par le laboratoire comme entérovirus. réaction en chaîne par polymérase PCR sur le virus cultivé qui a démontré un orthopoxvirus nonvariola Une PCR spécifique à la vaccine, réalisée par le CDC sur le matériel obtenu à partir de l’échantillon original de l’écouvillon des lésions vulvaires, a ensuite confirmé l’infection de la vaccine. Dans cette affaire, le comté de San Diego a déterminé que l’homme avec qui le patient avait eu des rapports sexuels avant l’apparition des symptômes avait été vacciné contre la variole dans la zone deltoïde d’un établissement de soins de santé militaire quelques jours avant d’avoir des rapports sexuels avec le patient. l’homme portait un pansement sur le haut du bras pendant qu’ils faisaient l’amour La vaccination contre la mallpox nécessite l’inoculation du virus de la vaccine vivant. Les réactions temporaires attendues après l’administration de la vaccination comprennent: fatigue, céphalées, myalgies, lymphadénopathie régionale, lymphangite, prurit et œdème au site de vaccination, ainsi que lésions satellites bénignes, secondaires à la Lésions vaccinales centrales Depuis que l’armée américaine a repris son programme de vaccination contre la variole pour les militaires en décembre, de rares cas de transmission non sexuelle du virus de la vaccine de militaires récemment vaccinés à leurs contacts ont été signalés . transfert de membres de sexe masculin à des partenaires sexuels féminins ont été rapportés dans lesquels les partenaires féminines ont développé des infections de la vaccine génitales, y compris les infections vulvaires , infection vaginale , et infection des cuisses Toutes les femmes ont guéri contact sexuel avec le vacciné, qui est un moment Le cours clinique de contact infection de la vaccine est similaire à celui de l’infection de la vaccine acquise par la vaccination Typiquement, une papule se forme au site d’inoculation ou d’infection – jours après l’infection La papule vésicule à jours – après Les personnes infectées par la vaccine, y compris les vaccins antivarioliques, sont infectieuses jusqu’à ce que l’escarre se sépare de la peau sans manipulation manuelle [ En plus des ulcères, des papules, de l’œdème et des adénopathies bilatérales douloureuses que ce patient a connues, les infections de la vaccine vulvaire peuvent également présenter des vésicules intactes, des pertes vaginales et du prurit. Les infections de la vaccine ne nécessitent généralement pas de traitement. ceux caractérisés par des lésions étendues, eczema vaccinatum, vaccci généralisé nia, ou vaccine progressive, peut être traitée avec l’immunoglobuline de la vaccine, qui est le traitement de première intention, ou le cidofovir, qui est le traitement de deuxième ligne Comme dans ce cas, la vaccine peut être cultivée en routine et plus définitivement identifié par un laboratoire faisant partie du Laboratory Response Network ou par le laboratoire CDC D’autres méthodes de diagnostic en laboratoire incluent des taches spéciales de frottis de lésions, l’examen histopathologique des échantillons de biopsie, les méthodes immunofluorescentes directes et indirectes, et la microscopie électronique. les cliniciens devraient avoir des antécédents sexuels détaillés, y compris l’exposition des partenaires sexuels. Les organismes de santé publique civils et militaires peuvent aider à enquêter sur les expositions possibles du patient. Pour prévenir la transmission, les personnes vaccinées devraient être informées des risques encourus intoxication. de passer la vaccine aux contacts, y compris pendant les rapports sexuels, jusqu’à ce qu’ils ne soient plus contagieux

Remerciements

Je remercie Sandra Hindesly de la Poxvirus and Rabies Branch, Laboratoire de Santé Publique du Comté de San Diego San Diego, Californie Conflits d’intérêts potentiels KK: no conflicts