Une association entre une sensibilité réduite à la daptomycine et une sensibilité réduite à la vancomycine chez Staphylococcus aureus

La Daptomycine, un nouvel agent antimicrobien lipopeptidique, est de plus en plus utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries gram-positives et résistantes aux médicaments, dont la sensibilité à la vancomycine est réduite, y compris Staphylococcus aureus La daptomycine possède un mécanisme d’action unique pharmacie en ligne. inclut l’insertion Ca-dépendante de l’agent dans les membranes cytoplasmiques bactériennes Parce que le mécanisme d’action est unique, il a été prédit que la daptomycine ne présenterait pas de résistance croisée avec d’autres agents antimicrobiens, cependant, S aureus avec une sensibilité réduite à la vancomycine Jevitt et coll. , qui ont rapporté une CMI de la daptomycine de μg / mL et une CMI de μg / mL pour les isolats de S aureus pour lesquels les CMI de vancomycine sont de – μg / mL. Les CMI de vancomycine étaient des isolats de μg / mL ou des isolats de μg / mL. S aureus avec des CMI de daptomycine de ⩽ μg / mL sont considérés comme suspects. En examinant les résultats d’un plus grand nombre d’isolats de S aureus indépendants soumis aux Centres de contrôle et de prévention des maladies pour les tests de sensibilité aux antimicrobiens, nous avons noté une association entre une CMI de vancomycine de μg / mL ou μg / mL et une CMI de daptomycine de ⩾ μg / mL P & lt; ; χ test pour la table des tendances Exceptions à ceci: glycopeptide intermédiaire S aureus-, un isolat de S aureus vancomycine-intermédiaire du New Jersey rapporté par Akins et al , pour lequel la MIC de vancomycine était μg / mL et la MIC de daptomycine était de μg / mL Cependant, pour la majorité des autres isolats de S aureus provenant des États-Unis pour lesquels les CMI de la vancomycine sont de – μg / mL, les CMI de la daptomycine étaient de ⩾ μg / mL ie, non-sensible

Effet de l’augmentation des CMI sur la vancomycine sur la susceptibilité de la daptomycine aux isolats de Staphylococcus aureusIl est concevable que les changements induisant une sensibilité réduite à la vancomycine dans S aureus, y compris une paroi cellulaire épaissie, changent Cependant, les isolats de S aureus résistant à la vancomycine CMI ⩾ μg / mL signalés aux États-Unis qui contiennent le déterminant de résistance à la vanA [-, données non publiées Par conséquent, la résistance à la vanadine ne semble pas affecter la sensibilité à la daptomycine Sur la base de ces observations, nous suggérons que les cliniciens soient prudents lorsqu’ils envisagent la daptomycine pour le traitement d’une infection à S aureus lorsqu’ils sont réduits susceptibilité à la camionnette la comycine est suspectée ou documentée Dans de tels cas, l’isolat de S aureus devrait être testé pour la sensibilité à la daptomycine par une méthode de microdilution en bouillon ou par diffusion en gradient, par exemple, Etest; AB Biodisk avant d’initier un traitement

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits