Un patient immunodéprimé avec des lésions mentonnières nécrotiques

Diagnostic: zygomycose disséminée se présentant sous la forme d’ecthyma gangrenosumDes biopsies de biopsie des lésions discrètes ont révélé une invasion vasculaire par des formes hyphes aseptées se ramifiant à la figure Les cultures tissulaires ont identifié ces formes comme espèces Rhizomucor Le bacille gram négatif a ensuite été identifié comme Stenotrophomonas maltophilia, avec hémocultures subséquentes continuer à montrer aucune croissance

Figure Vue largeListe glissanteDésions nécrotiques sur le visage du patientFigure Voir grandListe glissanteLésions nécrotiques sur le visage du patient

Figure Vue largeTaille Diapositive acide Schiff d’un spécimen de biopsie de la lésion de la cuisse montrant des formes hypoallergènes et hypo-aseptées ramification à ° flèchesFigure View largeTélécharger diapositivePeriodic acid-Schiff tache d’un spécimen de biopsie de la lésion de la cuisse montrant angioinvasive et aseptate hyphes formes ramification à ° flèches L’ecthyma gangrenosum est une manifestation bien connue du sepsis pseudomonale chez les patients immunocompromis et neutropéniques Bien que Pseudomonas aeruginosa soit le pathogène le plus souvent associé à l’ecthyma gangrenosum, de nombreux autres organismes ont provoqué des lésions cliniquement identiques La zygomycose est une infection fongique invasive causés par divers membres de la classe Phycomycètes, subdivisés en genres Absidia, Rhizopus et Mucor Ils apparaissent sous forme d’hyphes aseptates à parois minces avec ramification à angle droit. Parmi les patients avec des troubles hématologiques, la zygomycose survient le plus souvent chez les patients atteints de leucémie aiguë ou de lymphome. n eutropénie liée à la malignité ou à la chimiothérapie et chez les receveurs de greffe recevant un traitement immunosuppresseur Les infections rhino-cérébrales, maxillo-faciales et pulmonaires sont les formes les plus courantes de l’infection. Les patients neutropéniques présentent un risque de zygomycose disséminée La majorité des zygomycètes présentent une résistance aux azoles Les lésions cutanées, bien que rares, sont d’une importance significative, car elles permettent une reconnaissance précoce hyperventilation. Le traitement de la zygomycose chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques implique plusieurs approches simultanées, y compris la chirurgie, la fourmi et la Malheureusement, même avec une thérapie agressive avec de l’amphotéricine B, de l’oxygène hyperbare et un débridement chirurgical agressif, le taux de mortalité chez les patients neutropéniques ayant présenté une zygomycose est de & gt;% Le patient que nous décrivons a subi un débridement extensif. de l’amphotéricine liposomale par voie intraveineuse B mg / kg par jour, du LCR granulocyte-macrophage sous-cutané par jour, des transfusions de granulocytes et des irrigations locales d’amphotéricine B en alternance avec une solution de peroxyde d’hydrogène à demi-concentration. Le nombre de globules blancs s’est rétabli à cellules / mm le jour de la thérapie susmentionnée, et il a bien fait cliniquement

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits