Un cadre conceptuel peut avoir une valeur limitée

Straus et al fournissent un cadre conceptuel pour l’évaluation Ils affirment à juste titre qu’il existe peu de preuves de l’efficacité de l’enseignement de la médecine fondée sur l’expérience, une déficience souvent identifiée par les critiques2,3. Les auteurs supposent que la mise en place d’un cadre conceptuel conduira à de meilleures études. Mais le sera-t-il? Est-ce vraiment le cas qu’un cadre conceptuel mène naturellement à des études bien conçues? Si tel est le cas, cela représente une réorientation du premier auteur, qui a déclaré précédemment qu’aucune équipe d’enquête n’avait encore surmonté les problèmes de taille d’échantillon, de contamination et d’aveuglement qu’un tel essai soulève, ce qui pose le problème. carrément dans la cour de la méthodologie. Et je pense qu’elle a au moins partiellement raison.4 Il est presque impossible de concevoir une intervention éducative efficace où les enseignants étaient standardisés et les participants aveuglés, ignorant ainsi qu’ils avaient reçu l’intervention. Cela n’exclut pas la possibilité qu’un cadre conceptuel peut aider. Mais il me semble que la conséquence majeure peut être de faire tellement comprendre aux chercheurs potentiels la nature décourageante de la tâche à laquelle ils sont confrontés qu’elle peut stimuler l’abandon de la recherche plutôt que l’initiation. Un calcul rapide de la table 1 de Straus et al montre que, si vous étiez sérieux au sujet de faire une étude visant à “ faiseurs, ” vous devriez obtenir des informations fiables et valides de chacune des 5 × 5 = 25 cellules. Et c’est un problème substantiel. Alors que les auteurs affirment que l’accent de l’article est sur “ mesures psychométriquement fortes, ” C’est la dernière fois que des problèmes psychométriques sont soulevés. D’autres ont suggéré que les études EBM souffrent d’un “ manque de mesures de résultats validés, ” En fin de compte, je soupçonne que si un essai, utilisant un bon design et des instruments psychométriquement défendables, montrait que ceux qui suivaient un cours sur l’EBM produisaient de meilleurs soins que ceux qui ne l’ont pas fait, toute l’évaluation des attitudes, des connaissances et des compétences élucidée dans cet article serait probablement considérée comme non pertinente. J’attends le jour.