Tuberculose subclinique: une nouvelle entité

Dans leur récent article, Mtei et al décrivent un nombre important de cas cliniques et subcliniques de tuberculose parmi une cohorte de sujets infectés par le VIH, sélectionnés pour participer à un essai de vaccin BCG Bacille Calmette-Guérin à Dar es Salam, Tanzanie Dans l’article et le commentaire éditorial , il est suggéré qu’il pourrait y avoir une nouvelle entité clinique non reconnue auparavant caractérisée par un faible fardeau mycobactérien. Dans nos études publiées menées à Kampala, en Ouganda, nous avons également trouvé un nombre significatif de patients tuberculose subclinique pendant le processus de dépistage des sujets infectés par le VIH pour participer à un essai de prévention de la tuberculose , et pour les contacts familiaux des cas de tuberculose infectieuse Nos résultats, et ceux de Mtei et al , s’expliquent mieux par des facteurs: prévalence élevée du VIH et de Mycobacterium tuberculosis en Afrique subsaharienne, qui se traduit par une exposition fréquente et vraisemblablement patient actif, que ce soit dans le ménage ou la communauté, et la stratégie de dépistage actif utilisée par les enquêteurs recherche active, qui permet le diagnostic avant le développement de la tuberculose symptomatique chez la plupart des sujets de l’étudeNous avons publié des données indiquant la durée de la période de latence Le délai de diagnostic est survenu parce que les patients étaient initialement asymptomatiques ou paucisymptomatiques. Sur la base des examens rétrospectifs des radiographies initiales de la poitrine, des cas ont été observés chez les patients ougandais dapoxetinefr.com. caractérisés comme coexistants une anomalie était visible dans le premier film radiographique ou incident les résultats sur le film radiographique initial étaient normaux Nos propres rapports et ceux de Mtei et al indiquent que, lors du dépistage des personnes infectées par le VIH pour la tuberculose, les cliniciens ne peuvent pas compter sur les symptômes, mais devraient également obtenir une radiographie thoracique En outre, même avec cette corde plus Les patients infectés par le VIH et la tuberculose seront manqués, et les cliniciens devraient être prêts à reconnaître et à gérer le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire une fois que la thérapie antirétrovirale est lancée

Figure View largeTélécharger la diapositiveTiming du diagnostic des cas de tuberculose secondaire après le diagnostic dans le cas index, Ouganda, – Reproduit avec la permission de Figure View largeTélécharger slideTiming du diagnostic des cas de tuberculose secondaire après le diagnostic dans le cas index, Ouganda, – Reproduit avec la permission de

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits