Récidive de la maladie du légionnaire dans un hôtel des îles Vierges américaines sur une période d’un an

Nous avons étudié des cas de maladie des légionnaires LD qui se sont développés chez des voyageurs qui ont séjourné dans un hôtel des Iles Vierges américaines où des cas de LD ont eu lieu. La température de l’eau potable à l’hôtel était dans une plage qui pouvait supporter la croissance des espèces de Legionella, et l’eau potable a été colonisée avec Legionella pneumophila dans – et dans –

g Les profils AFLP des groupes d’isolats récupérés au cours de la même période d’échantillonnage étaient similaires, mais les profils AFLP des isolats récupérés dans – différaient de ceux des isolats récupérés dans – Le profil AFLP d’un isolat récupéré chez un patient était identique à Le résultat de l’étude indique que le système d’eau potable de l’hôtel A était soit continuellement colonisé, soit recolonisé à plusieurs reprises avec la même souche Legionella. En l’absence de directives américaines pour le contrôle de la légionellose dans les hôtels, la gestion des Il a été conseillé à l’hôtel A de mettre en œuvre des mesures conformes à celles décrites par le CDC et le comité consultatif sur les pratiques de contrôle des infections . Ces mesures comprenaient l’hyperchloration du système d’eau potable de l’hôtel après l’investigation d’une épidémie. intervalles de plusieurs mois et, si aucune légionelle n’a été détectée, sur une base mensuelle pendant des mois Par la suite, d’autres recommandations ont été la surveillance quotidienne des niveaux de chlore à l’hôtel A et la surveillance accrue des cas de LD dans les hôpitaux des îles Vierges américaines. Depuis la mise en œuvre de ces mesures, aucun cas de LD n’a été identifié. Une épidémie nosocomiale récidivante et la persistance des LD dans un seul hôpital au cours d’une décennie ont été rapportées ailleurs Les hôpitaux et les hôtels ont des prédispositions similaires pour la transmission persistante des LD car ils sont de grands bâtiments avec des systèmes de distribution d’eau compliqués et ont des fluctuations dans l’occupation des chambres qui pourraient conduire à la croissance des espèces de Legionella dans l’eau stagnante.Comme les cas de LD qui se sont développés chez les hôtes de l’hôtel A ont été diagnostiqués par Legionella. isolats récupérés chez les patients pourraient être comparés génétiquement aux Isolements de Legionella Il est donc possible que les patients n’aient pas été infectés à l’hôtel A Cependant, cela semble peu probable, compte tenu de la colonisation par Legionella et de l’histoire de transmission de LD à l’hôtel A, et des échantillons d’eau obtenus sur d’autres sites Les résultats de l’échantillonnage environnemental suggèrent que la source de transmission des légionelles était le système d’eau potable de l’hôtel. La récurrence de LD dans cet hôtel soulève la possibilité que le système d’eau potable soit continuellement colonisé avec la même souche Legionella. pour & gt; Bien que les profils AFLP des isolats de Lp récupérés pendant différé de ceux des isolats de Lp récupérés pendant -, la souche isolée ait eu un profil AFLP qui était identique au profil AFLP de certaines souches isolées pendant – Le typage de séquence Multilocus peut faire la lumière sur la parenté Les résultats des tests AFLP suggèrent que les légionelles ont été réintroduites après que les mesures de contrôle ont été introduites et qu’au moins la souche a persisté. La température de l’eau et le fait que les visiteurs ont pris des averses fréquentes suggèrent un mécanisme possible de la transmission des légionelles Les températures de l’eau potable chaude et froide de l’hôtel A se situent dans la plage optimale, c’est-à-dire ° C- ° C pour l’amplification de la bactérie Legionella; les plages de températures recommandées pour la prévention de l’amplification des légionelles sont de <° C pour l'eau froide et> ° C pour l’eau chaude Ces facteurs ne sont pas spécifiques à l’hôtel A ni aux hôtes. qui avait séjourné dans d’autres hôtels de Sainte-Croix, et une enquête sérologique a constaté que de nombreux résidents avaient des preuves d’infection à Legionella Sous les tropiques, les températures ambiantes sont suffisamment élevées pour maintenir la température de l’eau froide des fournitures à & lt; ° CDetection de ce groupe de cas de LD et de cas sporadiques précédents de LD démontre l’utilité d’un diagnostic approprié de LD et de surveillance pour les cas associés au voyage Tous les patients identifiés – et des patients avec LD qui étaient identifiés dans – étaient des Danois, pourtant les Danois représentent moins de% des visiteurs aux US Virgin Islands USVI Bureau of Economic Research, données non publiées Le Danemark a à la fois une politique de test de patients h pneumonie d’origine communautaire pour la présence de la bactérie Legionella et un laboratoire central de référence pour le diagnostic et la notification des cas C Joseph, communication personnelle; les cas de maladie coronarienne associés au voyage diagnostiqués au Danemark ou dans d’autres pays collaborateurs sont signalés à EWGLINET étant donné que les résidents des États-Unis prennent & gt; millions de voyages en dehors des États-Unis et & gt; milliards de voyages aux États-Unis chaque année, un programme de surveillance accrue des voyageurs américains semblable à celui d’EWGLINET pourrait améliorer notre capacité à détecter et à intervenir dans les éclosions de TA associées aux voyages.

Remerciements

Nous remercions le Département de la santé des îles Vierges américaines; Étudiante éligible en épidémiologie Megan Blasier; la gestion de « l’hôtel A »; Dr Søren Uldum du Danish Statens Serum Institut Copenhague, Danemark; et le Dr Carol Joseph et Mme Kate Ricketts d’EWGLINET pour avoir récupéré des données pour cette enquête. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit