Programme de base pour les médecins nouvellement qualifiés

Né de nécessité, développé avec un consensus remarquable, et piloté avec succès pendant un an, le nouveau programme de fondation du Royaume-Uni pour les diplômés en médecine a été lancé. Le programme vise à garantir que tous les participants à la formation spécialisée de troisième cycle satisfassent aux normes requises pour passer à cette phase particulière de l’apprentissage tout au long de la vie.2 Les opinions divergent sur le rôle de ces réformes et leur impact sur le système éducatif. sur la performance sur le lieu de travail, plutôt que seulement sur les connaissances et les compétences, en grande partie en réponse à des scandales récents mettant en évidence des problèmes de gouvernance clinique, de travail d’équipe professionnel et d’honnêteté des praticiens. Les compétences de base requises pour compléter le programme correspondent à celles établies par le General Medical Council en matière de bonnes pratiques médicales et reflètent les attentes raisonnables de la capacité des médecins praticiens débutants.3 Bien que le Royaume-Uni puisse être le premier à formaliser un tel système, étant discuté dans d’autres endroits avec des systèmes similaires d’éducation médicale et de progrès de carrière.L’introduction de tels programmes ne devrait pas impliquer que les écoles de médecine ne font pas leur travail. L’éducation médicale est un long processus. En seulement quatre, cinq ou six ans, les écoles de médecine devraient couvrir les éléments de base requis pour une pratique compétente en tant que médecin junior. Le programme de base vise à garantir que ces compétences peuvent être appliquées sous supervision sur le lieu de travail. Les apprenants apprennent plus efficacement lorsqu’ils sont responsables de leurs actes, et ce sont toujours les premières années d’hospitalisation qui ont permis aux diplômés d’acquérir la confiance nécessaire pour devenir des praticiens compétents. La faiblesse du système précédent a été le manque de temps, de ressources et d’expertise nécessaire pour que chaque médecin hospitalier subalterne atteigne ce point. Le nouveau système vise à rendre chaque expérience clinique pertinente, plus standardisée, mieux soutenue et éducative. expérience avec des objectifs d’apprentissage spécifiques et réalisables. L’évaluation se concentrera sur les aspects pratiques du travail médical plutôt que sur les examens, et récompensera un plus grand engagement des apprenants. Le programme offre aussi de nouvelles possibilités d’apprentissage, comme des postes en santé publique, en soins primaires et en milieu universitaire, où les médecins débutants peuvent choisir un plus large éventail d’options pour les carrières hospitalières et non hospitalières. des passerelles plus courtes vers des formations spécialisées plus avancées, en supprimant au moins une partie de la répétition d’expériences d’apprentissage moins précieuses et en reconnaissant les stages les plus pertinents et les plus utiles qui contribuent à la réalisation d’objectifs de carrière spécifiques. En résumé, le programme de la fondation a le potentiel de fournir une plate-forme solide sur laquelle bâtir de futures carrières médicales plus rapidement et avec plus de souplesse.4Comme d’habitude, cependant, c’est la mise en œuvre de ces réformes qui soulève le plus de questions. Bien que le programme ait un énorme potentiel de succès, les enjeux sont élevés et l’échec peut ne pas être pardonné.Une réponse à la pénurie mondiale de main-d’œuvre médicale a été l’expansion rapide de l’enseignement médical prédoctoral dans les nouveaux établissements de soins secondaires et primaires, où les charges de service sont élevées et les ressources éducatives sont épuisées.5 Cela signifie que le programme de base sera en concurrence des opportunités d’apprentissage avec les facultés de médecine et même avec des programmes de formation spécialisés, et la capacité peut ne pas être suffisante pour que tous les niveaux d’éducation puissent se développer rapidement. Que feront les étudiants et les nouveaux médecins de ces réformes? Les médecins juniors pourraient maintenant être traités plus comme des étudiants que comme des jeunes professionnels qui sont des apprenants adultes. Les étudiants actuels sont raisonnablement préoccupés par le fait qu’il peut y avoir un nombre insuffisant de postes, une expérience clinique diluée et la possibilité que certains ne puissent pas acquérir les compétences requises et se retrouver sans une carrière traditionnelle.6,7 Et bien qu’il y ait des avantages à identifier les diplômés inadaptés Le succès probable du programme dans le déplacement des diplômés en médecine vers un plus large éventail de spécialités, y compris celles où le besoin est le plus grand, est difficile à évaluer. Les tendances de la main-d’œuvre sont difficiles à prévoir. Le récent ralentissement international de la demande de soins primaires et des spécialités plus générales pourrait ne pas se rétablir, 8,9 les tendances à la surspécialisation dans les soins primaires et tertiaires pourraient se poursuivre et de nouvelles spécialités continueront d’émerger. Une grande partie du succès du programme dans la direction des carrières peut dépendre de savoir si et dans quelle mesure les apprenants ont des expériences inspirantes dans ces domaines de besoins, et de la tension créée par la pression pour s’assurer que les compétences de base sont également atteintes dans les domaines plus traditionnels de la médecine. L’enseignement et l’apprentissage de haute qualité ne sont pas le fruit du hasard: un cursus n’est au départ qu’un document. Les facultés de médecine doivent participer au programme de la fondation, en aidant à développer une expertise en éducation médicale et en s’assurant que les années passées en tant que médecins hospitaliers débutants font partie d’une transition en douceur pour les diplômés. Il faudra augmenter rapidement le nombre de diplômés en médecine qui ont appris à enseigner aux personnes formées aux méthodes d’enseignement et d’apprentissage. La formation postdoctorale en éducation médicale pourrait devoir devenir une exigence formelle pour au moins certains cliniciens dans chaque établissement d’enseignement, et la formation médicale pourrait devenir une spécialité médicale postdoctorale officielle. Enfin, les cheminements actuels difficiles pour les praticiens en vue d’obtenir des diplômes doivent être simplifiés, avec des doctorats professionnels ou des cours d’adhésion plus souples. Le succès du programme de base exigera donc un véritable développement académique et un soutien dans tout le système de santé. Les défis de la mise en œuvre du NPfIT