Nouvelles questions sur l’utilisation des statines

Les statines ne fournissent aucun avantage pour la prévention des maladies cardiovasculaires primaires chez les patients âgés de plus de 65 ans, une étude montre.

Une analyse post-hoc des données de l’essai ALLHAT-LLT montre que la pravastatine sodique à 40 mg / jour n’est associée à aucune amélioration par rapport aux soins habituels pour les taux de maladies coronariennes ou de mortalité toutes causes confondues.

Et parmi les personnes âgées de plus de 75 ans, il y a une tendance non significative vers une mortalité toutes causes confondues, disent les chercheurs.

Les patients de l’étude de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang des États-Unis, portant sur près de 3 000 personnes de plus de 65 ans, présentaient une hyperlipidémie et une hypertension modérées, mais aucune preuve d’athérosclérose au départ.

Les auteurs supposent que les effets des statines pourraient être hétérogènes lorsqu’ils sont utilisés pour la prévention primaire chez les personnes âgées.

« Les niveaux élevés de lipides sont moins prédictifs de risque cardiovasculaire avec l’âge et les faibles taux de lipides chez les adultes les plus âgés sont généralement corrélés avec une augmentation de la mortalité », disent-ils.

« L’utilisation de statines peut produire des effets indésirables dans la fonction ou la santé des personnes âgées qui pourraient compenser tout avantage cardiovasculaire possible. »

Par exemple, disent-ils, les personnes âgées présentent un risque accru de problèmes musculaires induits par les statines, l’hospitalisation pour rhabdomyolyse étant cinq fois plus élevée chez les personnes de plus de 65 ans que chez les adultes plus jeunes.

L’étude n’était pas pertinente pour les patients qui avaient pris des statines avant l’âge de 65 ans, disent les auteurs.

Le professeur Richard O’Brien, directeur des services de lipides à l’hôpital Austin à Melbourne, note que le procès n’a pas été aveuglé, ce qui pourrait avoir conduit à un biais, et ajoute que la pravastatine est un médicament faible et plus ancien qui n’est plus utilisé couramment.

« Les études avec des statines plus récentes ont démontré des réductions substantielles de crise cardiaque et d’AVC chez les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire, mais pas de réduction de la mortalité », dit-il.