Notre propre avantage

Un des avantages d’être dans la profession médicale est que vous pouvez éviter l’ennui et les retards de voir un médecin simplement en appelant un collègue. Au fil des ans, j’ai été consulté par de nombreux membres du personnel de consultants et par de nombreux autres professionnels, médicaux et non médicaux. Un ami appelle ces consultations de corridor “ ” et il se sent toujours un peu compromis par eux. En tant que dermatologue, il est particulièrement vulnérable: sûrement, pensent-ils, il suffit de jeter un rapide coup d’œil pour identifier le problème? La chose amusante est que beaucoup de collègues qui vous approchent enseignent aux étudiants l’importance d’une histoire soignée et d’un examen complet avant de formuler un diagnostic et un plan de traitement slimexonline.org. Ils seraient horrifiés si vous aviez suggéré que tout ce qu’ils avaient à faire était de jeter un coup d’œil sur le problème et de parler de Osler et Asher et de la valeur de l’examen clinique. Je redoute les mots “ Je sais que vous êtes pas en service ” Donc, est-ce une question de “ Fais ce que je dis, pas comme je le fais, ” ou croyons-nous vraiment qu’un coup d’œil suffit? Une fois, en tant qu’officier de maison assistant à un arrêt cardiaque, j’ai été énormément impressionné par le registraire principal qui s’est promené pour observer nos efforts désespérés de réanimation et a commenté du bout du lit que le patient semblait être en asystole et nos efforts étaient probablement être en vain. Seul un coup d’œil rapide était nécessaire. Combien de fois avez-vous vu le problème principal juste après que le patient soit entré dans la salle de consultation, agitant ses doigts clinodactyliques ou son articulation interphalangienne distale psoriasique? Un autre exemple: un chirurgien orthopédiste chevronné a décrit comment sa voisine a appelé après avoir blessé son poignet lors d’une chute quelques jours auparavant. Il pouvait voir qu’elle avait une fracture au poignet, qu’elle était touchée et que la façon dont elle agissait autour d’elle suggérait qu’elle n’avait pas besoin de traitement. Alors il s’est tenu tranquille au sujet de la fracture et l’a rassurée; le tout a pris quelques minutes. Le phénomène ne se limite pas aux collègues. Les amis prennent souvent l’opportunité de confirmer l’opinion ou le traitement de leur propre médecin ou de demander conseil sur un problème dont ils n’ont discuté avec personne, comme un NHS Direct non officiel et immédiat.C’est l’une des raisons pour lesquelles je garde mes abonnements à la défense médicale à jour, au cas où quelqu’un me prendrait à partie pour l’avoir conseillé d’ignorer les ballonnements dans son estomac. Donner le “ right ” La réponse peut rehausser vos félicitations La seule personne à ne pas faire de telles consultations impromptues est ma mère, qui semble avoir du mal à croire que quelque chose d’appris et de médical puisse émaner de son fils. Elle me dira souvent que son amie Hilda a recommandé un nouveau remède puissant contre le rhume, comme annoncé à la télévision, et refuse de croire qu’il n’y a aucune base de preuves pour de tels traitements. Peut-être que c’est ce que je lui dis, ou peut-être que c’est une volonté de croire qu’il y a vraiment quelque chose qui peut guérir le rhume. Le phénomène s’étend aussi aux gens que vous venez de rencontrer, surtout si vous avez été présenté comme # x0201c; expert. ” Je redoute les mots “ Je sais que tu n’es pas de service, mais … ” Parfois — et c’est pourquoi nous continuons à le faire — donner le “ droit ” réponse peut améliorer vos félicitations immensément, bien que tout à fait injustifiable. Je me souviens de conseiller un ami d’enfance qui a demandé s’il devrait passer à travers la laminectomie recommandée pour sa sciatique. Parce que c’était un problème récent, et parce qu’il n’avait clairement pas de pied (bien que je ne l’avais pas examiné, et je n’avais aucune idée de ce à quoi ressemblait son image de résonance magnétique), je lui ai conseillé de rester là. une étude avait montré qu’à 12 mois la chirurgie ne conférait aucun avantage par rapport au traitement conservateur de la sciatique. Sa sciatique s’est progressivement améliorée et n’a pas récidivé, bien que ses maux de dos lui causent encore des problèmes de temps en temps, comme on s’y attendrait. Alors, lorsqu’un ami a soulevé le problème de son doigt septique au dîner, je me suis demandé comment je pouvais un problème qui durait depuis quelques semaines, avait été vu par au moins deux médecins et traité avec trois doses d’antibiotiques. Recherche désespérément des options intelligentes — je suis un spécialiste “ ” Après tout, j’ai suggéré la paronychie chronique causée par la candidose, en ajoutant la pépite d’hypoparathyroïdie sous-jacente possible. Nous avons discuté de tout cela avec une certaine jovialité, mais à la fin de la soirée, nous nous sommes arrangés pour qu’il appelle la semaine suivante et que je prélèverais du sang. J’ajouterai que cette visite a été pour nous deux une épreuve, car il est à la tête d’une école située à des kilomètres et qu’aucun d’entre nous n’arrive à la maison avant 20 heures. Il m’a appelé, j’ai pris les échantillons, mais au moment où il partait, j’ai remarqué qu’il avait l’habitude nerveuse de cueillir au doigt offensant les ongles longs et légèrement grimaçants de son autre main. Ceci fait remarquer, il a promis de se couper les ongles et d’arrêter l’habitude, dont il avait été tout à fait inconscient. Maintenant, quand nous nous rencontrons, il étend régulièrement son chiffre vierge dans ma direction. Les tests? Normal, bien sûr.