Médecine sportive fondée sur des données probantes

Médecine sportive fondée sur des données probantes. Eds Domhnall MacAuley, Thomas Best. BMJ Books, £ 50, pp 578. ISBN 0 7279 1584 3. Évaluation: ★ ★ ★ La médecine basée sur les preuves (EBM) est un terme qui est souvent évoqué ces jours-ci. Lors d’une récente conférence en soirée, le conférencier vedette a raconté à quel point il était un fervent partisan de l’EBM. Il s’est avéré, cependant, que la présentation de l’orateur n’a pas suivi les directives d’EBM décrites par Sackett et ses collègues. Ce docteur particulier a dû sentir que juste en utilisant le terme “ EBM ” lui a donné de la crédibilité. Quelques jours auparavant, je parlais à mon père (qui est aussi médecin) des soins médicaux de ma grand-mère. Elle prend un médicament pour “ hors étiquette ” fins, ce qui semble l’aider. Citant EBM, ses assureurs maladie ne paieraient pas pour la prescription. EBM est un outil de réduction des coûts. EBM commence déjà à avoir des significations différentes pour différentes personnes. Pour la plupart, Evidence-Based Sports Medicine fait exactement ce qu’il se propose de faire. Chaque chapitre se concentre sur un scénario clinique que les médecins et les patients rencontrent chaque jour. Le livre couvre tout de l’utilisation de la glace pour les blessures des tissus mous et étirement à discuter des meilleures techniques chirurgicales pour une blessure musculo-squelettique particulière. À cet égard, il est utile pour les médecins de soins primaires et les spécialistes en orthopédie. Comme l’indiquent les éditeurs dans la première phrase, de nombreux domaines de la médecine du sport ont peu de recherche de qualité. Les trois premiers chapitres passent en revue magnifiquement le principe directeur de EBM, quelles bases de données pour rechercher, et comment évaluer la littérature scientifique. Il est recommandé d’inclure des bases de données spécifiques au sport, telles que SPORTDiscus, dans toute recherche documentaire dorsal. Evidemment, les auteurs des chapitres suivants n’avaient pas lu les trois premiers; moins de la moitié mentionne utiliser SPORTDiscus. De même, certains auteurs incluent des données de Cochrane Collaboration alors que d’autres ne le font pas. L’analyse de la littérature varie également. Un groupe d’auteurs extrait des données de chaque article avec une approche presque méta-analytique. D’autres plongent dans une analyse détaillée de chaque document et les défauts méthodologiques. Certains résument simplement la littérature et font des recommandations basées sur la qualité de la recherche. Évidemment, certaines différences méthodologiques dépendent de la qualité de la littérature. Mais une approche plus uniforme (même base de données révisée / mêmes critères d’analyse) aurait rendu le livre plus lisse à lire. En tant que clinicien, je vais garder ce livre sur mon bureau. En tant que chercheur, je suis intrigué par la façon dont les auteurs ont tous réagi un peu différemment lorsqu’on leur a confié la tâche de produire un chapitre sur la médecine sportive fondé sur des données probantes. Néanmoins, ce livre soulève la question suivante: y a-t-il vraiment plus d’une façon de faire EBM?