Les graisses saturées et les maladies cardiaques ne sont pas prouvées

« Aucun lien trouvé entre les graisses saturées et les maladies cardiaques », rapporte le Daily Telegraph. Les chercheurs ont examiné de grandes quantités de données et ont affirmé n’avoir trouvé aucun lien significatif entre les graisses saturées et les maladies cardiaques.

Les directives nutritionnelles encouragent généralement une faible consommation de graisses saturées, présentes dans le beurre, la crème, le fromage et les morceaux de viande grasse, car elles seraient associées à une augmentation du cholestérol dans le sang et à un risque accru de maladie cardiaque.

En revanche, les graisses insaturées, trouvées dans les poissons et les plantes, ont été encouragées (dans une certaine mesure) car on pense qu’elles ont un effet protecteur sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Cette dernière étude conclut que les preuves de ces lignes directrices peuvent ne pas être définitives.

Les chercheurs ont mis en commun les résultats de 72 études qui avaient examiné le lien entre les acides gras et les maladies coronariennes (y compris les crises cardiaques, les maladies coronariennes et l’angine de poitrine).

Ils n’ont trouvé aucune preuve significative que les graisses saturées augmentent le risque de maladie cardiaque et aucune preuve significative que les acides gras oméga-6 et oméga-3 polyinsaturés protègent le cœur.

Cependant, certaines des études regroupées impliquaient des personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaires ou des maladies cardiovasculaires, de sorte que les résultats ne s’appliquent pas nécessairement à la population en général.

Pourtant, les chercheurs disent que malgré leurs résultats, d’autres recherches sont nécessaires, en particulier chez les personnes qui sont initialement en bonne santé. Jusqu’à ce que l’image devienne plus claire, il est recommandé que les gens s’en tiennent aux directives britanniques actuelles sur la consommation de graisse.

Se concentrer sur une seule source de nourriture pour protéger votre santé n’est jamais une bonne idée. La chose la plus importante est de manger une alimentation saine et équilibrée, qui devrait inclure au moins cinq portions de fruits et légumes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université de Cambridge et du Medical Research Council, de l’Université d’Oxford, de l’Imperial College de Londres, de l’Université de Bristol, du Erasmus University Medical Center et de la Harvard School of Public Health. Il a été financé par la British Heart Foundation, le Medical Research Council, le Centre de recherche biomédicale de l’Institut national de recherche sur la santé de Cambridge et Gates Cambridge.

L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs Annals of Internal Medicine.

Les résultats de la recherche ont été correctement rapportés par les médias britanniques, bien que certains des titres étaient un peu trop noirs et blancs. Cette étude n’a pas «prouvé» que les graisses saturées ne sont pas mauvais pour le cœur, plutôt que la preuve de dommages ne semble pas être statistiquement significative.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique et d’une méta-analyse visant à résumer les preuves sur les associations entre les acides gras et les maladies coronariennes. Une revue systématique est un aperçu des études primaires. Les revues systématiques utilisent des méthodes explicites et reproductibles pour rechercher et évaluer des études à inclure dans la revue. Une méta-analyse est une synthèse mathématique des résultats des études incluses.

C’est un moyen approprié de regrouper et d’étudier l’ensemble des preuves disponibles sur un sujet spécifique.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont d’abord effectué des recherches dans des bases de données d’études publiées afin d’identifier des études de cohorte prospectives liées à l’exposition aux acides gras qui duraient au moins un an. Ils ont également recherché des essais de contrôle randomisés qui avaient examiné l’association entre les expositions aux acides gras et les maladies coronariennes.

Les expositions aux acides gras comprennent:

l’apport en acides gras, estimé par des questionnaires de régime ou des registres de régime

les niveaux de biomarqueurs d’acides gras

l’effet de compléter les régimes avec des acides gras

La maladie coronarienne a été définie comme:

attaque cardiaque fatale ou non fatale

maladie coronarienne

angine

insuffisance coronarienne (également connue sous le nom de sténose coronaire angiographique) – où un mauvais débit sanguin vers le cœur provoque des crises d’angine à répétition

mort subite cardiaque (également connue sous le nom de mort coronaire)

Une fois les études identifiées, les chercheurs ont évalué s’il existait des biais et ont extrait des données sur les caractéristiques et les résultats.

Les chercheurs ont transformé les résultats de chaque étude, pour calculer le risque relatif de maladie coronarienne lorsque les personnes dans le tiers supérieur de la distribution des acides gras ont été comparées avec les personnes dans le tiers inférieur.

Les chercheurs ont ensuite effectué une méta-analyse pour combiner les résultats des études incluses.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont identifié 72 études: 45 études de cohorte et 27 essais contrôlés randomisés. 40 études avaient initialement des populations en bonne santé, 10 personnes recrutées avec des facteurs de risque cardiovasculaires élevés et 22 personnes atteintes de maladies cardiovasculaires recrutées.

32 études de cohorte, y compris 530 525 personnes, ont examiné l’association entre l’apport en acides gras alimentaires et les maladies coronariennes. Ces études ont porté sur l’apport de:

Acide gras saturé total

Acide gras monoinsaturé total

Acide gras polyinsaturé total à longue chaîne -3

total -6 acides gras polyinsaturés

apport total en acides gras trans

Lorsque l’on compare les personnes du tiers supérieur à celles du tiers inférieur de l’apport alimentaire en acides gras, seul l’apport en acides gras trans est significativement associé à un risque de maladie coronarienne.

Les personnes du tiers supérieur de l’apport alimentaire en acides gras trans présentaient un risque accru de maladie coronarienne de 16% par rapport aux personnes du tiers inférieur (risque relatif [RR] 1,16, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,06 à 1,27).

Dix-sept études de cohorte, incluant 25 721 personnes, ont examiné l’association entre les biomarqueurs d’acides gras circulants (c.-à-d. Dans le sang) et les maladies coronariennes. Ces études ont examiné les niveaux circulants des mêmes acides gras énumérés ci-dessus. En comparant le tiers supérieur et le tiers inférieur, il n’y avait aucune association significative entre les niveaux circulants de l’un de ces types d’acides gras et le risque de maladie coronarienne.

Cependant, il y avait des associations significatives pour des acides gras spécifiques. L’acide margarique des acides gras saturés était significativement associé à un risque plus faible (RR 0,77, IC à 95% 0,63 à 0,93), de même que les acides gras polyinsaturés eicosapentaénoïque (RR 0,78, IC à 95% 0,65 à 0,94), docosahexaénoïque (RR 0,79, 95% IC 0,67 à 0,93) et l’acide arachidonique (RR 0,83, IC à 95% 0,74 à 0,92).

27 essais contrôlés randomisés, dont 103 052 personnes, ont examiné l’effet de la supplémentation en acides gras sur le risque de maladie coronarienne. Dans ces essais, les personnes du groupe d’intervention avaient reçu de l’acide linolénique, de l’acide gras polyinsaturé à longue chaîne -3 ou des suppléments d’acides gras polyinsaturés -6. Aucune différence significative dans le risque de maladie coronarienne n’a été observée chez les personnes du groupe d’intervention par rapport aux personnes du groupe témoin.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «les données actuelles ne soutiennent pas clairement les lignes directrices cardiovasculaires qui encouragent une consommation élevée d’acides gras polyinsaturés et une faible consommation de graisses saturées totales».

Conclusion

Contrairement aux recommandations actuelles, cette revue systématique n’a trouvé aucune preuve que les graisses saturées augmentent le risque de maladie coronarienne, ou que les graisses polyinsaturées ont un effet cardioprotecteur.

De même, il n’y avait pas d’association significative entre les niveaux d’acides gras polyinsaturés oméga-3 ou oméga-6 totaux et les maladies coronariennes. Ce manque d’association a été observé dans les deux études de cohorte, qui ont porté sur l’apport alimentaire ou les taux circulants dans le sang, et dans des essais contrôlés randomisés qui avaient examiné l’effet de la supplémentation.

Il n’y avait pas non plus d’association significative entre les acides gras saturés totaux et le risque coronaire, tant dans les études utilisant l’apport alimentaire que dans celles utilisant des biomarqueurs circulants. En outre, il n’y avait pas d’association significative entre les acides gras monoinsaturés totaux et le risque coronarien – encore une fois, à la fois dans les études utilisant l’apport alimentaire et ceux qui étudient la composition en acides gras.

La consommation d’acides gras trans alimentaires était associée à un risque accru de maladie coronarienne, bien que les taux circulants ne l’étaient pas.

Il y a quelques limites à cette étude:

Pour les études basées sur l’apport alimentaire, il n’est pas clair sur combien de temps leur régime a été évalué. Les questionnaires diététiques peuvent être inexacts en raison du biais de rappel et peuvent ne pas être représentatifs de l’alimentation sur un certain nombre d’années.

Le niveau de consommation de graisse n’est pas clair – c’est-à-dire, combien la différence de consommation de graisse par jour était grande entre les personnes dans le tiers supérieur par rapport aux personnes dans le tiers inférieur.

Certaines des études portaient sur des personnes ayant un problème de santé préexistant, de sorte que les résultats pourraient ne pas s’appliquer à une population en santé.

Malgré ces limites, il s’agissait d’un travail de recherche impressionnant, détaillé et approfondi, qui devrait donner lieu à des études plus poussées.

Les directives actuelles du Royaume-Uni sont restées inchangées:

L’homme moyen ne devrait pas manger plus de 30 g de gras saturés par jour.

La femme moyenne ne devrait pas manger plus de 20g de graisses saturées par jour.

Même si les graisses saturées ne nuisent pas directement à votre cœur, manger trop peut conduire à l’obésité, qui à son tour peut l’endommager.

La clé d’une alimentation saine est « tout avec modération ». Le scone beurré occasionnel ou gâteau à la crème ne va pas vous faire du mal, mais vous devez être conscient de votre apport calorique total.

Avoir une alimentation saine et équilibrée, être physiquement actif et ne pas fumer sont les meilleurs moyens de garder votre cœur en santé.