Les généralistes inversent le diabète de type 2 avec un programme de perte de poids

Près de la moitié des patients atteints de diabète de type 2 peuvent obtenir une rémission grâce à un programme de perte de poids délivré par un médecin généraliste, révèle une étude britannique.

Dans une étude d’un an impliquant 300 patients atteints de diabète de type 2 et un IMC de 29-45, ceux randomisés dans un programme de gestion intensive du poids ont perdu en moyenne 10 kg et 46% sont revenus à un état non diabétique.

L’essai, mené dans 49 pratiques GP, a confirmé que la perte de poids était réalisable par de nombreux patients et pourrait obtenir des résultats similaires à la chirurgie bariatrique, ont rapporté des chercheurs dans The Lancet.

Dans l’étude, les patients atteints de diabète jusqu’à six ans ont été randomisés aux soins habituels de GP ou à un programme de gestion de poids impliquant un régime hypocalorique pendant trois à cinq mois, suivi d’une réintroduction alimentaire étagée.

Le programme a également offert un soutien continu pour maintenir la perte de poids, y compris la TCC et des stratégies pour augmenter l’activité physique.

À 12 mois, 24% des participants au programme de gestion du poids avaient perdu 15 kg ou plus, comparativement à aucun dans le groupe de soins habituels.

La rémission du diabète a été obtenue dans 46% du groupe d’intervention et 4% du groupe témoin.

La rémission était étroitement liée au degré de perte de poids, survenant chez environ neuf personnes sur dix ayant perdu 15 kg ou plus, et près des trois quarts chez celles ayant perdu 10 kg ou plus.

Près de la moitié des participants à la perte de poids ont été en mesure de rester hors de tous les médicaments antihypertenseurs sans augmentation de la pression artérielle.

Les chercheurs ont déclaré que les taux élevés d’inversion ont montré que la gestion du poids devrait avoir la priorité sur les médicaments anti-diabète en tant que traitement de première ligne pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

« Plutôt que de s’attaquer à la cause profonde, les directives de gestion pour le diabète de type 2 se concentrent sur la réduction des niveaux de sucre dans le sang grâce à des traitements médicamenteux. L’alimentation et le mode de vie sont abordés, mais la rémission du diabète par la réduction des calories est rarement discutée », a déclaré le professeur Roy Taylor, co-chercheur de l’Université de Newcastle.

« Nos résultats suggèrent que les très grandes pertes de poids ciblées par la chirurgie bariatrique ne sont pas essentielles pour inverser les processus sous-jacents qui causent le diabète de type 2 – les objectifs de perte de poids fournis par ce programme sont réalisables pour beaucoup de gens ».

Cependant, le professeur Roy Taylor a reconnu que l’évitement à long terme de la reprise de poids était un défi majeur, et a déclaré que l’étude se poursuivrait pendant quatre années supplémentaires pour évaluer si la perte de poids et la rémission du diabète étaient maintenues.

Un commentaire d’accompagnement soutenu l’argument des chercheurs que la perte de poids devrait être l’objectif principal dans le traitement du diabète de type 2.

« Le moment du diagnostic du diabète est le meilleur moment pour commencer à perdre du poids et changer de style de vie car la motivation d’un patient est généralement élevée et peut être améliorée par les professionnels de la santé », explique le professeur Matti Uusitupa.

Lire l’étude complète ici