Le soutien externe et la mobilisation précoce fonctionnent mieux pour les entorses légères ou modérées de la cheville

Question de recherche Quelle est la meilleure méthode de traitement des entorses de la première fois Réponse Réponse externe avec une combinaison d’une bande élastique et une mobilisation précoce mieux pour les blessures modérément graves. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Il existe encore un débat sur la meilleure façon de traiter les entorses de la cheville de sévérité différente. Un soutien externe couplé à une mobilisation précoce et contrôlée fonctionne probablement mieux pour les blessures légères, mais quel type de soutien? Ces auteurs ont également voulu savoir si une distribution fonctionne mieux que le soutien et la mobilisation précoce pour les personnes ayant des entorses modérées ou sévères. Qu’ont-ils fait? Deux cent douze jeunes adultes qui s’étaient foulés la cheville pour la première fois ont participé à un essai contrôlé randomisé. Les médecins d’une clinique de médecine sportive ont classé leurs blessures en grade I (déchirure partielle du ligament latéral), en II (rupture partielle avec perte de fonction) ou en III (rupture complète du complexe ligamentaire avec instabilité, douleur intense, gonflement, et perte totale de fonction). Les participants avec des blessures de catégorie I ont été traités avec une attelle d’étrier, une enveloppe élastique, ou les deux. Ceux qui ont subi des blessures de grade II ont été traités avec un étrier d’étrier, un enveloppement élastique, les deux, ou un moulage en fibre de verre porté pendant 10 jours suivi de l’enveloppe élastique. Ceux avec des blessures de catégorie III avaient soit l’attelle d’étrier ou la fonte de marche suivie par une enveloppe élastique. Tous les participants ont suivi le même programme de réadaptation pendant au moins trois semaines et ont rempli un journal quotidien de leur douleur et de leurs capacités fonctionnelles. Les auteurs ont fait une évaluation finale du mouvement et de la fonction des chevilles des participants six mois après la randomisation et ont utilisé l’intention de traiter l’analyse pour comparer les traitements pour les trois types de blessures à la cheville. Qu’ont-ils trouvé? Le traitement combiné avec une orthèse et un élastique a mieux fonctionné pour les blessures de grade I, réduisant d’environ la moitié le temps nécessaire pour que les participants marchent et montent des escaliers normalement par rapport au traitement seul (pour la marche, 4,6 jours et 10,3 jours) pour les deux comparaisons) .Pour les patients avec des blessures de grade II, tout type de traitement fonctionnel (corset, élastique, ou les deux) a travaillé significativement mieux qu’une immobilisation suivre ce site. La combinaison de l’enveloppement et de l’attelle, par exemple, a réduit le temps nécessaire pour revenir à la marche normale et monter les escaliers d’environ 60% par rapport à un plâtre (10 jours v 24 jours, P = 0,0001). Les patients avec des lésions de grade III ont tout aussi bien réussi après un traitement avec une orthèse ou une fonte suivie d’un enveloppement élastique: ils marchaient et montaient les escaliers normalement 18-21 jours après la randomisation. Après six mois, il n’y avait aucune différence dans la fonction de la cheville. mouvement entre l’un des groupes de traitement pour toute gravité de blessure à la cheville.Que cela signifie-t-il? Les patients présentant des lésions modérément sévères des ligaments latéraux de la cheville s’améliorent plus rapidement s’ils sont traités avec un soutien externe et une mobilisation précoce plutôt qu’un plâtre. Le meilleur soutien semble être une combinaison d’un wrap élastique et d’un étrier, au moins pour les personnes ayant des blessures de grade I. Dans cet essai, les blessures graves ont répondu tout aussi bien au traitement fonctionnel ou à l’immobilisation pendant 10 jours, mais les auteurs n’ont pas réussi à recruter suffisamment de patients grièvement blessés pour être sûrs de ce résultat. | Watchdog marque les deux tiers des fiducies du NHS comme “ juste ” ou “ weak ”