Le médecin des maladies infectieuses dans l’avenir des soins de santé: pas seulement sur la prescription d’antibiotiques

Les incertitudes entourant les réformes du système de rémunération et de prestation des soins de santé ont créé un sentiment d’appréhension et de crainte qu’une carrière en médecine ne soit plus ce qu’elle était et qu’une carrière dans les maladies infectieuses en particulier ne soit plus viable On craint que le besoin de consultation et de gestion des maladies infectieuses soit réduit parce que nous offrons des services cognitifs qui ne sont pas perçus comme nécessaires dans un système de santé rempli d’intensivistes, d’hospitalistes et de médecins qualifiés. recadrer notre rôle dans le système de santé qui évolue vers un processus axé sur la santé de la population et la sécurité des patients qui rémunère les fournisseurs pour la valeur qu’ils apportent à ces objectifs. Des suggestions spécifiques sont faites pour améliorer le profil du médecin. , discussion et action

médecin des maladies infectieuses, valeur, réforme des soins de santé, image « ID est mort!Ce que nous avons fait avec le virus de l’immunodéficience humaine VIH, l’éradication de la poliomyélite, et nos efforts continus pour la sécurité des patients et la prévention des infections, c’est ce que nous avons constaté sur le terrain. nécessité d’un engagement précoce pour tirer pleinement parti du capital intellectuel du PDI, sensibilisation accrue à la gestion des antimicrobiens, importance de la perspective sur le risque de la population par les maladies que nous traitons, insistance sur la sécurité du patient, nombre de patients infectés problèmes liés aux pandémies illustrés par les films et les livres, l’émergence et la réapparition d’infections graves, l’urgence de notre épidémie d’organismes multirésistants – la valeur de l’IDP est unique et ne peut pas être placée dans le même cadre que référence à d’autres médecins Dans un modèle de rémunération à l’acte, ces activités réduisent les revenus ou les revenus du service d’identification, ce qui entraîne Cependant, si l’on considère les coûts combinés des admissions les plus élevées, elles coûtent plus cher à notre système de santé que les maladies cardiovasculaires En outre, un certain nombre de «jamais événements» répertoriés par les CMS pour Medicare et Medicaid Services, qui ne sont pas remboursables, sont des événements liés à l’infection L’échec de la valeur et payer pour les services d’identification a limité la réalisation Le service offre et rend le domaine moins attrayant en tant que domaine d’étude. Je ferais les suggestions suivantes pour résoudre ces problèmes et, espérons-le, servir de catalyseur pour la discussion et le débat entre nos collègues: Vouloir que nos programmes de fraternité soient hautement désirés. sont des diagnosticiens experts et des «penseurs systèmes» Nous devons envisager de nouvelles approches pour y parvenir, telles que des efforts ciblés sur la commercialisation de la spécialité, sp formation spécifique pour le corps professoral sur le mentorat, expériences qui démontrent l’importance des concepts discutés ci-dessus, pardon de prêt, et un effort concerté pour augmenter les revenus pour IDPEstablish une proposition de valeur claire de l’IDP Pour cela, nous devons engager nos parties prenantes y compris les payeurs, les administrateurs du système de santé, les collègues médecins, les patients et les dirigeants politiques et politiques en les éduquant et en recadrant leur point de vue sur le rôle du PDI. Nous devons mettre l’accent sur l’impératif d’un engagement précoce. Développer une véritable valeur de notre capital intellectuel Notre leadership, voire notre capital intellectuel, est désespérément nécessaire pour lutter contre les maladies émergentes et réémergentes, les antimicrobiens priligy 30. résistance, intendance, sécurité des patients et gestion des ressources, bu Nous devons élaborer des modèles commerciaux intégrant le retour sur investissement, l’amélioration des marges, des modèles de services de conseil professionnels non médicaux typiques et d’autres paramètres financiers afin de déterminer correctement Cette étude devrait permettre de créer une base de données qui mesure la valeur d’un modèle unique. Le modèle devrait intégrer le partage des avantages, la cogestion, les soins alternatifs et le soutien cognitif de la santé de la population. La CMS, les initiatives des payeurs privés comme Horizon Healthcare Innovations ou l’Agence pour la recherche en santé et QualityWork commencent dans tous ces domaines. Le comité des affaires cliniques de l’IDSA se penche sur la juste valeur marchande du PDI. par le conseil de l’IDSA et de nombreux autres comités Notre organisation a développé un Les modèles de soins à domicile centrés sur le patient pour les personnes déplacées fournissant des soins VIH ont été établis. Les modèles de paiement par épisode que les PDI peuvent diriger sont développés pour certains états pathologiques tels que la diverticulite, la cellulite, et pyélonéphrite Nous devons développer un registre pour fournir un forum permettant aux PDI de montrer et de comparer leur performance dans des domaines critiques au fil du temps. Ces exemples sont le début d’un processus qui doit évoluer et évoluer. Je crois que nous examinons une opportunité unique de refondre notre position en tant que spécialité dans le système de prestation de soins de santé Cette possibilité est offerte en raison de l’accent mis sur la sécurité des patients, les coûts moindres et la santé de la population, qui font partie de l’ADN des PDI depuis des décennies. , « Le triple objectif » L’inquiétude suscitée par les micro-organismes multirésistants et les maladies émergentes et réémergentes ajoute une nouvelle urgence Il est temps de saisir l’opportunité

Remarques

Remerciements L’auteur remercie Thomas Slama, MD, Daniel Sexton, MD, et Rosanne Vita Nahass, MD, pour l’examen critique et les suggestions dans la préparation de ce manuscrit Conflit d’intérêts potentiel L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation de Conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués