Le diabète augmente le risque de crise cardiaque de 48%

«Les personnes atteintes de diabète sont 48% plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque, les chercheurs trouvent», explique The Guardian. Pendant ce temps, le Daily Mail rapporte que les personnes atteintes de diabète sont «65% plus susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque que le reste de la population».

Les deux histoires sont basées sur le rapport le plus récent de la National Diabetes Audit, qui présente des données d’Angleterre et du Pays de Galles sur les complications qui surviennent en raison du diabète.

Le diabète rend difficile pour l’organisme de contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent endommager les vaisseaux sanguins et entraîner des complications, telles que:

les crises cardiaques

arrêt cardiaque

accident vasculaire cérébral

angine de poitrine – douleur thoracique résultant d’une restriction temporaire de l’apport sanguin au cœur

maladie rénale

rétinopathie – où la rétine (la couche de tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil) est endommagée

ulcères du pied qui, dans les cas les plus graves, nécessitent l’amputation d’une partie du pied ou de la partie inférieure de la jambe

Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent également éprouver une complication dangereuse appelée acidocétose diabétique, où le corps décompose les graisses comme une source alternative de carburant. Sans traitement, l’acidocétose diabétique peut être fatale.

Le rapport de l’audit national du diabète met en évidence ces complications, ainsi que les décès chez les personnes atteintes de diabète. L’audit confirme et quantifie ces risques, et fournit des recommandations sur la façon dont le NHS peut bénéficier de la prise en charge des complications du diabète, et comment cela peut améliorer la vie des personnes atteintes de diabète.

Qui a produit le rapport?

L’audit national du diabète est produit chaque année par le centre d’information du NHS. Il se penche sur les soins du diabète et les résultats en Angleterre et au Pays de Galles. La partie du rapport couverte dans les médias se concentre spécifiquement sur les complications et les décès liés au diabète. Le présent rapport couvre la huitième année de la vérification et est fondé sur les données de 2010-2011.

L’Audit national du diabète recueille des données auprès de 85% des patients diabétiques en Angleterre et de 54% des patients au Pays de Galles. Le rapport comprend également des données sur les complications non cardiovasculaires, mais nous nous concentrerons principalement sur les complications cardiovasculaires rapportées dans les médias.

Quelles preuves le rapport examine-t-il?

La vérification passe en revue le risque de plusieurs complications connues du diabète, en comparant les risques observés chez les personnes atteintes de diabète par rapport à la population générale. La plupart des complications examinées sont observées après plusieurs années de taux de glycémie mal contrôlés, d’hypertension et d’hypercholestérolémie. Les conditions examinées comprennent:

Infarctus du myocarde (ou crise cardiaque), qui se produit lorsque l’approvisionnement en sang à une partie du cœur est interrompue, cela entraîne la mort de certaines cellules cardiaques.

L’insuffisance cardiaque, qui survient lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. La cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque est une crise cardiaque antérieure, qui a causé la mort de certaines zones du muscle cardiaque, ce qui signifie que le cœur ne peut pas pomper efficacement.

Angine, qui est une douleur thoracique qui résulte d’une restriction temporaire de l’approvisionnement en sang au coeur. Ces blocages temporaires sont un signe que la personne est atteinte d’une maladie coronarienne et qu’elle risque de subir une crise cardiaque en raison d’un blocage complet.

Accident vasculaire cérébral, qui se produit lorsque l’approvisionnement en sang du cerveau est perturbé (le plus souvent en raison d’un vaisseau sanguin bloqué), et peut entraîner une perte permanente de certaines fonctions cérébrales.

La vérification a également porté sur le risque de décès chez les diabétiques par rapport à la population générale.

Pour évaluer et comparer ces risques, la vérification a permis de recueillir de l’information sur les patients atteints de diabète à partir des dossiers de soins primaires ainsi que des données sur les hospitalisations. Il a également recueilli des données auprès de Primary Care Trusts (Angleterre), des conseils de santé locaux (au Pays de Galles) et des données nationales pour comparer le nombre de complications observées spécifiquement dans le diabète à celles observées dans les populations locales. Cela nous donne une idée de l’excès de risque de complications et de décès chez les personnes atteintes de diabète.

La vérification comprenait des données provenant de près de 2 millions de personnes atteintes de diabète en 2010-2011.

Quelles sont les principales conclusions du rapport?

L’audit fournit des chiffres qui ont été ajustés statistiquement afin de refléter la démographie de la population dans son ensemble, permettant des comparaisons avec le reste du Royaume-Uni sur le pourcentage de personnes atteintes de diabète qui ont eu une complication en 2010-11. Ces chiffres comprennent:

1,38% (69,957) des personnes atteintes de diabète ont eu un épisode d’angine

1,54% (14 476) ont été hospitalisés pour une crise cardiaque

0,560% (45 001) avaient une insuffisance cardiaque

0,036% (17 892) ont eu un accident vasculaire cérébral

Comparé à la prévalence de ces conditions dans la population plus large de l’Angleterre et du Pays de Galles, la vérification a révélé que les personnes atteintes de diabète sont à risque accru pour toutes les conditions. Ce risque supplémentaire variait en taille et comprenait:

71,3% augmentation du risque d’angine

48,0% augmentation du risque de crise cardiaque

64,9% augmentation du risque d’insuffisance cardiaque

Augmentation de 24,9% du risque d’AVC

Une analyse plus approfondie a révélé que le risque de complications cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine ou insuffisance cardiaque) est plus élevé chez les hommes, chez les diabétiques plus âgés et chez les personnes vivant dans les régions les plus défavorisées du pays.

En examinant le risque de décès au cours de l’année, la vérification a révélé qu’il y avait 24 120 décès supplémentaires associés au diabète en Angleterre et au pays de Galles en 2010-2011. Le risque variait selon le type de maladie, les personnes atteintes de diabète de type 1 avaient un risque accru de 135%, et les personnes atteintes de diabète de type 2 présentaient un risque accru de 36,4% par rapport à l’ensemble de la population. Une analyse supplémentaire a montré que l’admission à l’hôpital pour l’insuffisance cardiaque était le prédicteur le plus fort de la mort, avec une augmentation de 261%.

Quelles informations sur les autres types de complications le rapport a-t-il fournies?

Les chiffres de la vérification pour les autres complications en 2010-2011 étaient les suivants:

0,074% (9 753) ont eu une insuffisance rénale assez grave pour nécessiter une greffe ou une dialyse

0,23% (3 042) ont nécessité une amputation mineure

0,29% (1 731) ont nécessité une amputation majeure

0,42% (8 472) ont développé une acidocétose diabétique

0,26% (9 501) développé rétinopathie

Quelles recommandations le rapport fait-il?

Les résultats de l’audit ne sont pas trop surprenants, étant donné que les conditions évaluées sont des complications connues du diabète. Cependant, l’ampleur de l’excès de risque observé chez les personnes atteintes de diabète, combinée à la forte prévalence de la maladie au Royaume-Uni, peut entraîner une charge élevée à la fois pour le patient et le NHS.

Le rapport de l’audit national du diabète indique que «les soins du diabète visent à minimiser les complications (les maladies aiguës et à long terme et les décès prématurés) causées par le diabète. Les complications du diabète entraînent les coûts les plus élevés du diabète pour le patient et le service de santé. Le risque de complications est réduit si les processus de soins recommandés par NICE sont terminés et si les objectifs de traitement sont atteints. »Il recommande une meilleure coordination du diabète et des soins cardiovasculaires.

Étant donné le risque accru de décès chez les diabétiques par rapport à l’ensemble de la population, le rapport d’audit recommande de réduire le risque de décès prématuré en prévenant davantage le diabète de type 2 et en réduisant les complications en améliorant les soins du diabète.

Réduire le risque de maladies cardiaques liées au diabète

Le diabète est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires. Pour le diabète de type 2, la première étape devrait être les changements de style de vie, tels que l’amélioration du régime alimentaire et l’augmentation de l’activité physique. Si vous souffrez de diabète et que ces changements de mode de vie ne permettent pas de contrôler votre état, votre médecin pourrait vous recommander de commencer à prendre des médicaments contre le diabète.

Les diabétiques peuvent également travailler avec leur généraliste pour évaluer leur risque de maladies cardiovasculaires, et travailler pour réduire leur risque par des changements de style de vie, tels que la gestion de la glycémie, le taux de cholestérol et la pression artérielle.

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