La transmission mère-enfant du VIH en Chine

et Han interprètent de manière trompeuse des données dans leur éditorial sur la transmission du VIH de la mère à l’enfant en Chine1. À l’aide de données provenant de la surveillance sentinelle, ils concluent que deux provinces, le Henan et le Xinjiang, ont un «inquiétant». Premièrement, les sites de surveillance sentinelle sont concentrés dans les zones où la prévalence du VIH est la plus élevée, puisque la surveillance fonctionne en grande partie comme un processus de détection des cas et n’est pas censée être représentative de l’ensemble de la population. .Deuxièmement, des échantillons beaucoup plus grands sont nécessaires pour être représentatifs de ces grandes provinces, car le nombre de femmes participant à la surveillance est faible et la prévalence du VIH est faible digestion difficile. Par exemple, le Henan a une population de 96 millions d’habitants avec plus d’un million de naissances par an et le plus grand nombre d’infections à VIH chez les donneurs de sang commerciaux. Les auteurs citent une prévalence du VIH de 1,4% pour l’ensemble de la province sur la base d’un échantillon de seulement 500 femmes enceintes, provenant principalement des régions où la prévalence des infections liées au donneur de sang est connue pour être élevée. De même, au Xinjiang (20 millions d’habitants), le VIH est fortement associé à la consommation de drogues injectables, si bien que la surveillance sentinelle des femmes enceintes est concentrée là où il y a beaucoup de consommateurs de drogues. Extrapoler ces chiffres à des provinces entières n’a aucun sens car ils surestiment nettement la prévalence. Les auteurs ne commentent pas la prévalence relativement faible dans la province du Yunnan (0,37%). Le Yunnan a l’épidémie la plus ancienne, le nombre de cas de VIH le plus élevé déclaré et la meilleure couverture de surveillance sentinelle. C’est la seule province avec des données raisonnables sur les tendances séculaires chez les femmes enceintes. Elles ont fluctué depuis le début des rapports en 1992 avec des augmentations de 0,3% en 1996 (n = 5972) à 0,37% en 2003.2 Comme ailleurs, les sites de surveillance sont concentrés dans les zones à haut risque, surestimant probablement la prévalence pour l’ensemble de la province. Mais cette augmentation relativement modeste devrait peut-être être considérée comme une conclusion positive qui pourrait bien augurer de la trajectoire future de l’épidémie en Chine. | ​​N | L’étudiant en médecine d’aujourd’hui