Indice de masse corporelle et gain de poids chez les femmes enceintes infectées par le VIH: une étude nationale en Italie

Malgré le nombre croissant de femmes infectées par le VIH et infectées par le VIH qui sont enceintes ou planifient une grossesse, l’information sur le poids corporel et le gain de poids pendant la grossesse est limitée. La question est pertinente, car l’IMC est insuffisant ou excessif. la prise de poids pendant la grossesse est un facteur de risque d’issue défavorable de la grossesse dans la population générale , et peut augmenter le risque de certains événements généralement observés chez les femmes enceintes infectées par le VIH, comme l’accouchement prématuré ou des anomalies du métabolisme du glucose. , prise de poids pendant la grossesse, et résultats gestationnels dans le cadre du Programme national italien de surveillance des traitements antirétroviraux pendant la grossesse, une vaste étude de cohorte de femmes enceintes séropositives Toutes les informations ont été tirées des dossiers cliniques. diabète gestationnel pendant l’intervalle considéré, nous avons utilisé une définition restrictive à considéré parmi les critères récents de l’American Diabetes Association seuls les niveaux de glucose plasmatique à jeun & gt; mg / dl à – semaines L ‘accouchement prématuré était défini comme l’ accouchement avant les semaines complètes de gestation et le faible poids à la naissance lorsque les nouveau – nés pesaient & lt; L’accouchement par césarienne était considéré comme non sélectif si la rupture des membranes, le début du travail ou les deux anomalies congénitales étaient définies selon les critères du registre de grossesse antirétrovirale , et les percentiles de poids de naissance ajustés en fonction du sexe et de l’âge étaient calculés selon Normes de référence italiennes Les associations entre variables potentiellement prédictives et issues de la grossesse ont été évaluées par régression logistique univariée et exprimées en odds ratios ORs et en intervalles de confiance en%. CIsData ont été extraits de la base de données de l’étude en juillet. Nous avons donc analysé les catégories d’IMC insuffisance pondérale, normale, en surpoids, obèses de la population étudiée et le gain pondéral gravidique pour chaque catégorie d’IMC, y compris les proportions de femmes répondant aux recommandations de l’Institute of Medicine pour la prise de poids. pendant la grossesse , sont présentés dans Tabl e

Tableau Indice de masse corporelle à la conception et gain de poids pendant la grossesse IMC kg / m Statut à la conception Caractéristique Poids insuffisant & lt; Normal – Surpoids – Obésité ≥ Tout Non% Gain total recommandé pendant la grossesse, kg – – – – … Gain de poids pendant la grossesse, kg, moyenne SD Gain de poids par semaine, kg, moyenne SD Gain de poids pendant la grossesse Insuffisant Gain de poids excessif & lt ; kg / semaine Gain de poids & gt; kg / semaine Gain de poids & lt; kg Gain de poids & gt; kg IMC kg / m Statut à la conception Caractéristique Poids insuffisant & lt; Normal – Surpoids – Obésité ≥ Tout Non% Gain total recommandé pendant la grossesse, kg – – – – … Gain de poids pendant la grossesse, kg, moyenne SD Gain de poids par semaine, kg, moyenne SD Gain de poids pendant la grossesse Insuffisant Gain de poids excessif & lt ; kg / semaine Gain de poids & gt; kg / semaine Gain de poids & lt; kg Gain de poids & gt; kg Les données ne sont pas%, sauf indication contraire. Abréviations: IMC, indice de masse corporelle; SD, écart-type Recommandations de l’Institute of Medicine View Large Bien que la plupart des femmes% aient un IMC normal au début de la grossesse, seul un% a eu un gain de poids adéquat pendant la grossesse. % des femmes en surpoids et% des femmes obèses ont eu un gain de poids excessif pendant la grossesse, avec environ% des femmes dans ces catégories gagnant & gt; kg pendant la grossesse Tableau Seulement% des femmes ont eu un accouchement par voie basse; Les césariennes électives et non sélectives représentaient respectivement% et% des accouchements. Comparées aux femmes normales / poids insuffisant, les femmes en surpoids / obèses ont eu des accouchements prématurés similaires% vs%, P =, taux significativement plus bas de faible poids de naissance% vs%, P = et césariennes non sélectives% vs%, P =, et une occurrence significativement plus élevée de glucose plasmatique à jeun & gt; mg / dL aux semaines% vs%, P =, hypertension pendant la grossesse% vs%, P =, et poids à la naissance ajusté selon l ‘âge et% g% percent%, P & lt; Les complications de l’accouchement, les anomalies congénitales majeures et la transmission du VIH étaient similaires entre les groupes% vs%, P =; % vs%, P =; et% vs%, P =, respectivement.Un gain de poids insuffisant pendant la grossesse était associé à un risque accru de césarienne non sélective OU, [% CI, -], P = Le gain de poids excessif pendant la grossesse n’était associé ni à l’hypertension ni au CI, -], P = ou – niveau de glucose hebdomadaire de & gt; mg / dL OR, [% CI, -], P =, mais était significativement associé au poids à la naissance et au percentile OR, [% CI, -], P =, et semblait protéger contre un faible poids de naissance. , -], P = et poids de naissance & percentile OR, [% CI, -], P = Nos données montrent que près d’un quart des femmes enceintes séropositives sont en surpoids ou obèses en début de grossesse, et que les femmes Les risques de faible poids à la naissance et d’accouchement par césarienne non sélective étaient plus élevés dans les catégories d’IMC normal et insuffisant. En accord avec les données de la population générale , seulement% des femmes enceintes séropositives avaient un Prise de poids adéquate pendant la grossesse La prise de poids excessive pendant la grossesse était particulièrement fréquente chez les femmes en surpoids et obèses. Un gain de poids insuffisant était associé à une césarienne non sélective et à un gain de poids excessif chez les nourrissons de grande taille. les facteurs de risque modifiables qui devraient être adéquatement identifiés et corrigés afin de réduire les issues défavorables de la grossesse dans cette population

Remarques

Remerciements Nous remercions Cosimo Polizzi et Alessandra Mattei de l’Istituto Superiore di Sanità de Rome, Italie, pour avoir fourni le secrétariat technique de cette étude. Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Agence Italienne des Médicaments subvention publique HEPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués