Hôpitaux de jour psychiatriques aigus

Les hôpitaux de jour aigus sont parmi les premières formes de communauté psychiatrique

soin, mais ils ne sont certainement pas à la mode. Dans le plan NHS, ils ne sont pas

ciblé pour

investissement, 1 alors que

aux États-Unis, sous les soins gérés, ils ont été en déclin constant

depuis les années 1980. Pourtant, les hôpitaux de jour aigus ne sont pas tombés en désuétude

inefficaces, et les tendances sociales émergentes peuvent encore les restaurer à la faveur. Les hôpitaux de jour ont été inventés en Russie dans les années 1930, répartis en Amérique et en Amérique.

L’Europe dans les années 1940 et 1950, et atteint son apogée dans les années 1970, quand ils

fourni la principale alternative à l’hôpital

admission.3 Paradoxalement, le succès des hôpitaux de jour aigus comme alternative à

patients hospitalisés a été un facteur majeur de leur déclin,

question de savoir si les soins hospitaliers étaient nécessaires. Dans les années 1980

approches radicales des soins communautaires, telles que le traitement communautaire assertif

et les soins à domicile aigus, les hôpitaux de jour ont l’air démodé,

stigmatiser, et, pire que tout,

cher.4 Au jour

hôpitaux ont commencé leur chute de grâce, des questions difficiles ont été posées à propos de leur

base de preuves, dont les experts ont admis était

Cependant, une revue systématique récente a montré que les réponses à

les questions étaient meilleures que généralement

croyait.7

La preuve pour les hôpitaux de jour aigus ne manquait pas, mais c’était complexe. le

examen a identifié neuf essais contrôlés randomisés de l’hôpital de jour de soins de courte durée

traitement comprenant 2268 patients; mais tel était le tableau ahurissant de procès

conceptions, les critères d’admission, les méthodes de suivi, et les résultats qu’il était

nécessaire de recueillir et de réanalyser les données de patients individuels. L’article

trouvé que le traitement dans les hôpitaux de jour était réalisable pour au moins 23%, et à

plus de 38% des patients actuellement admis à l’hôpital et entraîné des coûts

réductions allant de 20,9% à 36,9% par rapport aux soins hospitaliers. De façon inattendue,

patients dans les hôpitaux de jour ont montré une amélioration plus rapide de l’état mental que

patients randomisés en soins hospitaliers, une constatation non montrée pour

alternative à l’admission. Il y avait également des preuves de satisfaction accrue

patients et aucune preuve d’un fardeau accru sur les soignants. La revue aussi

souligné les récents changements de pratique dans les hôpitaux de jour en

accent sur le suivi communautaire des non-participants et l’utilisation du répit

pour les personnes temporairement trop malades pour rentrer chez elles la nuit. Actuellement, au Royaume-Uni et ailleurs, l’alternative préférée

à l’admission à l’hôpital est aiguë soins à domicile dispensés par un spécialiste

équipe de crise. Selon une revue systématique récente, les soins à domicile sont

considéré comme faisable pour environ 55% des patients qui seraient autrement

admis et semble réduire les coûts et augmenter

Bien que les soins à domicile et les soins hospitaliers de jour ne soient pas comparables

directement, il serait surprenant que le premier ne soit pas moins cher étant donné

les coûts d’infrastructure des soins hospitaliers de jour. Dans ces circonstances, il pourrait

semblent peu probable que les hôpitaux de jour aigus pourraient faire un retour, mais le besoin

pour une plus grande efficacité dans la fourniture de soins psychiatriques peut encore renverser la tendance

En psychiatrie, comme dans les autres branches de la médecine, la demande de

les soins sont en croissance à la suite de nouveaux traitements complexes et une augmentation

l’accent mis sur la sécurité, qui en termes psychiatriques se traduit généralement par plus proche,

ou bien statutaire, supervision des patients de la communauté maladie de raynaud. En partie cette demande

devra être atteint par une plus grande efficacité dans l’utilisation de la santé humaine de la psychiatrie

ressources, compte tenu de la pénurie croissante de médecins, d’infirmières et

psychologues.9

le contexte de ce besoin d’efficacité, l’expérience montre que la maison aiguë

soins de santé face à deux problèmes graves. Premièrement, les préoccupations concernant la sécurité du personnel

que les cliniciens ne peuvent pas rendre eux-mêmes visite aux patients à la maison, de sorte que deux ou

plus de cliniciens finissent par s’occuper simultanément du même patient. Deuxièmement,

ces petits groupes de cliniciens sont obligés de conduire à travers les villes congestionnées

et les villes, passer du temps pare-chocs à pare-chocs qui aurait pu être dépensé en face

Par contre, un hôpital de jour, accessible par bus ou par

un modèle d’efficacité. Ici, un nombre relativement faible d’infirmières peuvent

maintenir un niveau élevé de contribution à un nombre important de patients, dans un

environnement pour un à un traitement. Les médecins peuvent être disponibles au besoin,

sans d’abord conduire à travers la ville. Au lieu d’un petit groupe de cliniciens

traiter chaque patient, un seul professionnel de la santé peut livrer

un traitement complexe à plusieurs patients simultanément grâce à la thérapie de groupe.

Si un tel hôpital de jour peut être combiné avec des services de proximité pour les patients qui

ne pas assister et des lits de crise à court terme pour ceux temporairement trop malades pour être

à la maison, il pourrait offrir un puissant modèle alternatif aux soins à domicile.

Face à la concurrence, les hôpitaux de jour évoluent – espérons-le

ne sera pas longtemps avant le premier procès de l’hôpital de jour par rapport à domicile

soins.