Gomme pour la récupération intestinale

« Le chewing-gum aide à la récupération intestinale » est le titre sur le site Web de BBC News. Chewing-gum « semble accélérer le retour de la fonction intestinale normale en stimulant les nerfs dans le système digestif », rapporte la BBC.

L’histoire est basée sur un examen des études qui ont comparé le rétablissement de la chirurgie abdominale avec et sans l’utilisation de chewing-gum dans la première période après la chirurgie. Le chewing-gum a aidé à accélérer le retour à la santé intestinale après la chirurgie; Cependant, la réduction du séjour à l’hôpital n’était pas statistiquement significative. Les chercheurs disent qu’étant donné les avantages potentiels pour la santé et l’économie pour les patients et le système de santé, l’utilisation de chewing-gum devrait être étudiée plus en détail. Il y a des différences dans les études incluses, ce qui pourrait signifier que l’utilisation d’une méta-analyse pour les combiner n’était pas appropriée. Un grand essai contrôlé randomisé de grande qualité est nécessaire pour confirmer les résultats, ce qui semble être un bon moyen d’aller de l’avant.

D’où vient l’histoire?

Dr Sanjay Purkayastha et ses collègues de l’Imperial College de Londres ont mené cette recherche. On ne sait pas comment l’étude a été financée. Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture: Archives of Surgery anévrisme.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue systématique et d’une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés comparant les résultats après une chirurgie abdominale – spécifiquement la résection du côlon – avec ou sans l’utilisation de chewing-gum dans la première période après la chirurgie. Les chercheurs ont recherché des bases de données de littérature pour des études jusqu’en juillet 2006. Ils ont inclus seulement des études qui ont rapporté le retour de la fonction intestinale normale (fonction entérique) ou la durée du séjour postopératoire, ou les deux, ceux qui ont clairement indiqué si chewing-gum était utilisé les raisons de la chirurgie. Le « retour à la fonction entérique » a été mesuré de deux façons, comme le temps jusqu’à la première flatulence et le temps jusqu’à la première selle postopératoire. La durée d’hospitalisation était définie comme la durée (en jours) entre la chirurgie et le congé.

La méta-analyse, une technique utilisée pour combiner les résultats de plusieurs études afin d’obtenir une estimation sommaire, a été utilisée pour déterminer si le chewing-gum était associé à de meilleurs résultats (retour plus rapide à la fonction intestinale normale ou hospitalisation plus courte).

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont trouvé cinq études contrôlées randomisées (étudiant 158 ​​patients) qui répondaient à leurs critères d’inclusion. Ceux-ci ont été combinés ensemble dans la méta-analyse. Chaque étude consistait à mâcher du chewing-gum trois fois par jour après l’opération, entre cinq et 45 minutes à chaque fois, ce qui a été comparé au fait de ne pas mâcher de chewing-gum. Les études étaient de qualité variable et étaient toutes différentes les unes des autres dans certains aspects de leurs méthodes (par exemple, dans la nature du groupe témoin, dans les caractéristiques de l’insu ou du participant).

En combinant les résultats, les chercheurs ont constaté que le chewing-gum réduisait significativement le temps avant la première flatulence et la première selle. Le séjour à l’hôpital semblait également légèrement réduit, d’un peu plus d’une journée, mais ce n’était pas statistiquement significatif. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l’hétérogénéité importante des études (c.-à-d. Que les différences entre les études peuvent avoir fait de la combinaison de leurs résultats une approche inappropriée).

Lorsque les chercheurs ont seulement analysé les trois études de plus haute qualité (contenant un total de 115 patients), ils ont confirmé que le chewing-gum réduisait le temps de flatulence d’environ un tiers d’un jour. Dans ce sous-groupe, les études n’étaient pas trop différentes les unes des autres (c’est-à-dire qu’une mesure de l’hétérogénéité n’était pas significative). Quand ils ont exclu les deux études qui incluaient explicitement les patients qui avaient des stomies (une ouverture chirurgicale de l’intestin à travers la paroi abdominale pour permettre l’élimination des déchets corporels), la gomme semblait avoir un effet encore plus positif, réduisant le temps deux jours et l’hospitalisation post-opératoire de 2,5 jours.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que leur examen systématique et méta-analyse suggère que le chewing-gum après une chirurgie intestinale peut «limiter l’inconfort de l’iléus postopératoire [perturbation de l’activité gastro-intestinale normale pouvant survenir après la chirurgie] et réduire la durée du séjour postopératoire».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

La recherche a utilisé des méthodes et des sources reconnues pour rechercher des études comparant la chirurgie abdominale avec et sans utilisation de chewing-gum après l’opération.

Les chercheurs ont constaté que le chewing-gum après la chirurgie de l’intestin peut avoir accéléré un retour à la fonction intestinale normale. Bien qu’ils aient trouvé un effet sur la durée du séjour à l’hôpital, ils disent que cela n’était statistiquement significatif que dans l’analyse des sous-groupes. Ce résultat doit être interprété avec prudence compte tenu de la petite taille de ce sous-groupe (deux études avec seulement 53 patients dans l’ensemble).

Les études incluses dans la méta-analyse présentaient diverses méthodes et peuvent différer selon la population incluse ou la façon dont le traitement a été administré. Il n’est pas toujours approprié de combiner des études très différentes les unes des autres. La majorité des analyses de cette étude ont montré une hétérogénéité significative, elles doivent donc être interprétées avec prudence.

Les chercheurs ont avancé des théories sur la raison pour laquelle le chewing-gum pourrait avoir un effet bénéfique sur le retour à la fonction intestinale normale, ainsi que sur la littérature concernant d’autres interventions utilisées pour réduire l’iléus.

Cette étude peut avoir identifié une alternative moins coûteuse ou une approche qui peut être utilisée avec d’autres méthodes pour aider les patients à retourner à la santé après la chirurgie intestinale. Étant donné la petite taille de l’échantillon, il semble raisonnable d’attendre plus de recherches avant de tirer des conclusions définitives. Les chercheurs disent que «les avantages potentiels pour les patients individuels, en termes d’économie de la santé, sont tels qu’un essai contrôlé, randomisé, randomisé, à grande échelle et bien contrôlé avec un placebo-bras est nécessaire pour répondre à la question de savoir si le chewing-gum peut réduire de manière significative la durée du séjour après une chirurgie abdominale ou si elle représente simplement un effet placebo « .