Fluoroquinolones plus récentes et prise en charge des infections des voies respiratoires

Les infections des voies respiratoires demeurent l’une des principales causes de décès aux États-Unis Le fardeau financier des infections bactériennes des voies respiratoires supérieures et inférieures est énorme; Le coût du traitement des patients atteints de pneumonie communautaire a récemment été estimé à près de milliards de dollars américains. De plus, l’émergence de pathogènes pharmacorésistants représente un défi pour les cliniciens en maladies infectieuses. Plusieurs pathogènes respiratoires courants, dont le streptocoque pneumoniae et Haemophilus influenzae, ont montré une tendance progressive à développer une résistance aux antibiotiques β-lactamines et non-β-lactamines. Des programmes de surveillance multicentriques nationaux et internationaux ont suivi la prévalence et les profils de résistance aux antimicrobiens parmi les agents pathogènes des voies respiratoires. Les nouveaux antimicrobiens pour le traitement de la PAC, tels que les fluoroquinolones plus récents, offrent des avantages significatifs par rapport aux agents existants, y compris un spectre d’activité plus large, une sécurité améliorée, une biodisponibilité plus élevée et un potentiel de résistance réduit. peut également offrir shor Les nouvelles fluoroquinolones, qui ont été conçues pour présenter une activité Gram positive accrue tout en maintenant une activité Gram négatif, sont souvent actives contre les souches bactériennes résistantes. Il existe des moyens par lesquels les bactéries peuvent devenir résistantes. Les fluoroquinolones ont des activités relatives différentes contre les enzymes, qui peuvent également varier avec le type de pathogène. Les cibles enzymatiques peuvent être plus sensibles aux fluoroquinolones plus récentes, ce qui réduit la quantité de fluoroquinolones et la surexpression des enzymes fluoroquinolones. la probabilité de résistance bactérienne La connaissance de ces variations est importante dans la sélection du schéma posologique approprié pour les soins cliniques. La découverte de S pneumoniae DRSP résistant aux médicaments multiples, qui est définie comme ayant une sensibilité réduite aux antibactériens, a accru l’intérêt pour les fluoroquinolones. les agents antipneumococciques puissants, tels que les β-lactamines et les macrolides, ne sont pas toujours efficaces contre les DRSP, alors que les fluoroquinolones plus récentes montrent une bonne activité; ces agents sont très efficaces contre le pneumocoque, avec peu de cas signalés de souches de résistance. Les fluoroquinolones sont également actives contre les pathogènes causant la pneumonie atypique. Ces organismes, les espèces Legionella, Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae, causent des infections difficiles à diagnostiquer et peuvent représenter un pourcentage important. Les fluoroquinolones sont une excellente option pour le traitement empirique des patients atteints de CAP. La menace des pneumocoques résistants aux antibiotiques dans la méningite constitue un autre défi pour les maladies infectieuses. cliniciens Une expérience clinique limitée et des études utilisant des modèles animaux ont identifié de nouvelles fluoroquinolones, telles que la gatifloxacine, comme de bons candidats pour le traitement de la méningite. La possibilité d’effets indésirables chez les enfants, comme la chondrotoxicité et les événements neurologiques, nécessite stigation avant d’utiliser de tels agents dans cette population La résistance aux antibiotiques est souvent le résultat de stratégies de dosage sous-optimales Pour identifier les dosages antimicrobiens optimaux, la relation pharmacocinétique pharmacocinétique et les paramètres pharmacodynamiques ont été corrélés avec les résultats cliniques et microbiologiques. L’agent pathogène et la sensibilité des agents pathogènes cliniques à cet agent devraient aider à contrôler la résistance antibactérienne dans la communauté. Le défi consiste à élargir nos connaissances sur la résistance aux antimicrobiens et à apprendre à en minimiser l’occurrence. Les médecins devront utiliser des thérapies appropriées pour optimiser les soins la sélection potentielle de la résistance antibactérienne dans la communauté Chacun des sujets mentionnés précédemment est exploré dans ce supplément hémochromatose. Les présentations examinent, dans le contexte des infections des voies respiratoires, comment ce défi peut être abordé et le rôle des fluoroquols plus récents. inolones