Engagement total en matière de santé

Rédacteur &#x02014, Coulter et Rozansky soulignent qu’un engagement complet dans la santé doit commencer dans les soins primaires un rappel opportun que le mouvement vers le partenariat patient et la prise de décision partagée (l’objet d’un problème BMJ en 1997) stagne.1 Les résultats de l’étude du Fonds du Commonwealth n’est pas surprenant, et je postule qu’il y a au moins deux causes fondamentales résultats britanniques médiocres. L’un des résultats les plus frappants de ma recherche pour un doctorat sur la prise de décision partagée et l’éducation médicale est que les étudiants en médecine sont rarement encouragés à élaborer des plans de gestion. Si et quand ils le font, il est peu probable qu’ils en discutent avec les patients, et encore moins qu’ils impliquent les patients dans le choix des options. Toutefois, les préposés à l’enregistrement, en particulier ceux qui exercent en général, sont actifs dans la gestion des patients et développent des compétences pour discuter des plans avec les patients. Mais les patients n’ont souvent pas de choix: les plans sont décidés par les médecins. Les médecins débutants qui commencent à élaborer des stratégies de partage des décisions ont peu de chances d’obtenir des commentaires sur leurs compétences naissantes. Les éducateurs médicaux de premier cycle et postdoctoraux doivent réfléchir à ce domaine du professionnalisme médical. La deuxième cause est liée aux contrats de médecine générale, particulièrement le nouveau de 2004. Un collègue qui a pratiqué en tant que médecin généraliste pendant de nombreuses années en Australie est actuellement sur congé sabbatique au Royaume-Uni. Il signale que les médecins généralistes se concentrent sur la réalisation des objectifs du nouveau contrat avec une perte de communication et la participation des patients aux consultations. De plus, le passage des consultations australiennes standard de 15 minutes aux 10 cliniques britanniques affecte la capacité et la motivation du médecin à discuter des options avec les patients. La prise de décision partagée doit commencer dans les soins primaires, mais les environnements d’apprentissage et de travail doivent être changés Le traitement à domicile de la cellulite par des antibiotiques IV est sûr