Délices de sushi et parasites: le risque de zoonoses parasitaires d’origine alimentaire et halieutique en Asie

En raison de la popularisation mondiale de la cuisine japonaise, les sushis et sashimis japonais traditionnels servis dans les restaurants japonais et les bars à sushi sont soupçonnés de causer des zoonoses parasitaires, en particulier l’anisakiase, ainsi que des poissons d’eau douce et d’eau saumâtre. Les viandes animales sauvages, qui sont d’importantes sources d’infection par les zoonoses, sont servies comme sushi et sashimi dans les zones rurales du Japon. Ces zoonoses parasitaires d’origine alimentaire et halieutique sont également endémiques dans de nombreux pays asiatiques qui ont des styles de cuisine traditionnels similaires. nombre de voyageurs dans les zones où ces zoonoses sont endémiques, les voyageurs et même les spécialistes des maladies infectieuses ne sont pas conscients du risque d’infection associé à la consommation de plats ethniques exotiques Le but de cette revue est de fournir des informations pratiques sur les zoonoses parasitaires représentées par des poissons. pays asiatiques

Dans les restaurants et bars à sushi japonais, les sushis et les sashimis sont des plats traditionnels japonais connus dans le monde entier. Ils sont préparés de préférence à partir de poissons marins relativement chers comme le thon, la queue jaune, le vivaneau, le saumon et la plie. Le saumon est un hôte intermédiaire important pour le ténia du poisson Diphyllobothrium latum Bien que diverses espèces de poissons marins abritent des larves d’Anisakis, les poissons qui sont servis préférentiellement dans les restaurants japonais et les bars à sushi sont moins contaminés ou sont même dépourvus de larves d’Anisakis. les poissons, tels que la morue, le hareng, le maquereau et le calmar ont tendance à être fortement infectés par les larves d’Anisakis et sont principalement consommés à la maison ou dans les restaurants locaux. Sauf pour Anisakis et D latum, les poissons marins transmettent généralement peu d’espèces parasitaires qui infectent les humains. le risque d’infection par des parasites du poisson en dînant dans les restaurants japonais et les bars à sushi n’est pas aussi important Dans les régions rurales du Japon, les poissons d’eau douce ou saumâtre sont consommés comme sushi et sashimi. De plus, divers animaux sauvages comme les grenouilles, les escargots terrestres, les serpents, les poulets de basse-cour et les sangliers sont aussi servis comme sushi et sashimi. dans les régions montagneuses Ils sont également consommés crus ou insuffisamment cuits dans une variété de plats ethniques dans de nombreux pays asiatiques. De ce fait, une gamme de parasites zoonotiques sont transmis à la table humaine. Avoir des risques beaucoup plus élevés d’infections par divers parasites L’objectif de cette revue est de fournir des informations pratiques sur les maladies parasitaires transmises par les poissons et les aliments en provenance d’Asie, moins connues des voyageurs et des médecins des pays occidentaux.

Table View largeTélécharger slideFunidés et autres parasites d’origine alimentaireTable Voir grandDiffuse de téléchargementParadis et autres parasites d’origine alimentaire

Anisakiasis

Anisakiase est principalement une maladie gastro-intestinale aiguë causée par une infection par le ver hareng espèces Anisakis ou le ver morue Pseudoterranova decipiens Les larves résident dans les muscles et les organes viscéraux des poissons marins, avec l’intensité de l’infection variant entre les espèces de poissons L’augmentation apparente des cas d’anisakiasis au Japon et dans d’autres pays développés est davantage liée aux progrès des techniques de diagnostic, comme l’endoscopie, qu’à une augmentation réelle du nombre d’infections chez les consommateurs de sushi Les larves pénètrent généralement paroi abdominale causant des douleurs abdominales aiguës, des nausées et des vomissements en quelques minutes à plusieurs heures Anisakiase gastrique Le diagnostic immédiat peut être confirmé par détection directe et extirpation du parasite par examen endoscopique digestif supérieur. Bien que la fréquence soit faible, les larves peuvent envahir la muqueuse intestinale intestinale. anisakiasis Douleur locale sévère occ Les résultats radiologiques comprennent un épaississement irrégulier et un œdème des muqueuses du tractus gastro-intestinal, un rétrécissement de la lumière et une dilatation. Les larves d’Anisakis ne survivent que quelques jours dans le tractus intestinal des humains. Ainsi, un traitement empirique utilisant la décompression nasogastrique Les larves d’Anisakis pénètrent occasionnellement dans la cavité péritonéale ou d’autres organes viscéraux anisakiase extragastro-intestinale pour provoquer un granulome éosinophile, qui est souvent suspecté de néoplasie. Une pleurésie due à la migration d’Anisakis a été rarement rapportée au Japon Réactions allergiques, comme angiedème L’éosinophilie sanguine périphérique peut être absente au stade aigu de la maladie, mais la numération des éosinophiles augmente graduellement avec le temps. Un ELISA par capture d’antigène avec une sensibilité et une spécificité signalées. près de% apparaissent s être un test très approprié pour le sérodiagnostic de l’anisakiase Le traitement médicamenteux approprié pour l’anisakiase n’a pas été établi Cependant, la posologie de l’albendazole, ou mg par jour, s’est avérée efficace dans les rapports de cas

Diphyllobothriase

La diphyllobothriase est une infection intestinale causée par le ténia du poisson D latum Les larves infectieuses plérocercoïdes du D latum résident dans les muscles de la truite, du saumon, du brochet et du bar. Après leur ingestion, les plérocercoïdes s’attachent à la muqueuse de l’intestin grêle. vers adultes de ~ m de longueur Ses proglottis matures de queue dépassent souvent de l’anus d’un patient pour provoquer une surprise alarmante. La maladie est régulièrement observée dans les régions à climat froid, comme l’Europe du Nord et l’Amérique du Nord. été couramment servi comme sushi et sashimi, et & gt; des cas sont maintenant enregistrés annuellement dans le nord du pays Avec le développement d’un système de transport réfrigéré, cette maladie se propage partout au Japon L’infection par D latum est principalement oligosymptomatique Bien que la diphyllobothriase soit connue pour réduire les taux sériques de vitamine B et l’anémie subséquente, de tels résultats n’ont jamais été enregistrés chez les patients japonais. Ceci peut être lié à la différence biologique entre les agents pathogènes au Japon, Diphyllobothrium nihonkaiense, qui est différent de D latum dans la morphologie et la taxonomie moléculaire . certaines, sinon toutes les infections Le diagnostic repose principalement sur la détection d’ovules ou de proglottis dans les fèces. Le traitement de choix est une dose unique de praziquantel – mg / kg

Gnathostomiase

La gnathostomiase est principalement une maladie de la peau causée par la migration des larves d’un nématode Gnatostoma Des espèces distinctives de Gnatostoma, Gnatostoma spinigerum est largement distribué en Asie et a été considéré comme la seule espèce pathogène pour l’homme. Les patients infectés sont principalement trouvés en Thaïlande et Japon Récemment, Gnatostoma hispidum, Gnatostoma doloresi et Gnatostoma nipponicum ont tous été trouvés chez des patients au Japon , et la récente flambée de gnathostomiase en Amérique latine a été causée par Gnatostoma binucleatum Divers poissons hébergent les parasites: snakehead G spinigerum, silure G spinigerum, loche G hispidum et G nipponicum, omble de fontaine G doloresi, et tilapia G binucleatum Quelques cas d’infection après l’ingestion de sashimi de serpents terrestres ont également été rapportés au Japon On pense que la viande de serpent a des effets toniques particuliers Des symptômes prodromiques non spécifiques, tels que malaise, fièvre, urticaire et nausée, peuvent être observés peu de temps après l’ingestion Les symptômes dermatologiques et leur durée varient selon l’espèce causale Dans les infections à G spinigerum et à G binucleatum, les symptômes comprennent l’aspect épisodique de l’érythème migrant, habituellement sur les parties périphériques de l’épiderme. le corps Les symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs années En revanche, dans les infections à G hispidum, G nipponicum et G doloresi, les larves ont tendance à migrer dans la peau de surface pour former une éruption serpigineuse sur le tronc et la lésion spontanément. disparaît dans les mois qui suivent l’apparition de la maladie. Le cas occasionnel où les larves de Gnathostoma migrent dans les organes vitaux entraîne une maladie grave parfois mortelle. L’atteinte du SNC peut se manifester par une méningo-encéphalite, une paralysie du nerf crânien, une myélite, une radiculite ou un saignement sous-arachnoïdien. pléocytose et éosinophilie% -% des cellules nucléées dans l’IRM du LCR peuvent révéler des signaux de haute intensité [, L’implication d’autres organes et systèmes tels que les poumons, les intestins, les organes génitaux, l’oreille et le nez est moins fréquemment rapportée. Le diagnostic repose sur la mémoire du patient de consommer du poisson insuffisamment cuit dans une région où la gnathostomiase est endémique, le tableau clinique, l’éosinophilie dans le périphérique. sang et / ou le liquide céphalorachidien, résultats du test sérologique et résultats de l’examen histologique Les lésions cutanées semblables à celles associées à la gnathostomiase sont causées par d’autres parasites Les éruptions serpigineuses rampantes sont causées par des larves de l’ankylostome ou par des larves Spirurina de type X après ingestion de sashimi du minuscule calmar Watasenia scintillans et n’a été signalé qu’au Japon Oedème migrateur et érythème peuvent être observés en cas de migration cutanée d’espèces de Paragonimus ou de Spirometra voir ci-dessous Le diagnostic ne peut être établi que par l’identification des vers. biopsie, mais les tests immunosérologiques, en combinaison avec l’obtention d’une histoire suggestive , peut être utile en l’absence de biopsies. Le traitement par l’albendazole à la posologie de mg par jour ou deux fois par jour pendant plusieurs jours est efficace contre la gnathostomiase cutanée Un taux de guérison comparable peut être atteint avec une dose unique d’ivermectine mg / kg. Infection du SNC, une combinaison de traitement avec l’albendazole à une dose de mg deux fois par jour et de corticostéroïdes a été couronnée de succès chez les touristes infectés

Capillariose intestinale

Cette fameuse maladie parasitaire est causée par le nématode Capillaria philippinensis Les oiseaux piscivores semblent être l’hôte final naturel, et les poissons d’eau douce ou saumâtre sont les hôtes intermédiaires. L’infection humaine survient après l’ingestion de poisson cru. Philippines et Thaïlande Des cas sporadiques ont été signalés au Japon, en Corée, à Taiwan, en Inde et en Iran Récemment, cette maladie a été signalée en Égypte Un voyageur italien et coréen a contracté ce parasite En Indonésie, un cas a été découvert en Indonésie Dans l’intestin humain, les vers femelles adultes produisent des œufs et des larves fécondés. Ces derniers peuvent causer une autoinfection interne cardiopulmonaire. Les patients souffrent de diarrhée et de douleurs abdominales et, si l’infection n’est pas traitée, avec une perte de poids progressive, une faiblesse, un malaise, une anorexie, un œdème et une cachexie et peuvent souvent entraîner la mort. Le diagnostic est effectué en identifiant les œufs caractéristiques dans les selles. Le traitement par l’albendazole à la posologie de mg dose quotidienne adulte pendant plusieurs jours est standard

Paragonimiasis

Paragonimiasis est causée par une infection par des douves pulmonaires de Paragonimus Paragonimus westermani est l’espèce la plus commune en Asie et est la principale source d’infection humaine Paragonimus scrjabini en Chine, Paragonimus heterotremus en Indochine, Paragonimus uterobilateralis en Afrique et Paragonimus mexicanus en Amérique latine Les larves métacercaires résident enkystées dans les crabes d’eau douce, qui peuvent être inclus dans les plats ethniques et ingérés. Les larves pénètrent dans la cavité péritonéale et traversent le diaphragme dans la cavité pleurale. Des symptômes abdominaux peuvent être observés pendant la phase migratoire. les parasites migrent dans le parenchyme pulmonaire, où ils atteignent la maturité et forment des kystes de vers solides Les manifestations cliniques typiques sont la fièvre, la douleur thoracique et la toux chronique avec hémoptysie des expectorations rouillées Les résultats radiographiques sont caractérisés par des lésions infiltratives, nodulaires et cavitantes

Figure Vue largeTélécharger Diapositive montrant des lésions cavitaires typiques causées par une infection à Paragonimus westermani Le patient a mangé des sashimis de viande de sanglier ~ mois avant le début de la maladie. ~ Mois avant le début de la maladie Le diagnostic est confirmé soit par la détection d’ovules dans les échantillons d’expectorations, de selles ou d’aspirats gastriques, soit par les résultats sérologiques . En raison de la complexité de la voie de migration du parasite Les paragonimoses cutanées et cérébrales sont les formes classiques connues d’infection ectopique Bien que la paragonimose soit encore endémique au Japon et que – de nouveaux cas ont été découverts chaque année, les cas cérébraux sont extrêmement rares, bien que des cas cutanés soient encore enregistrés.d’infection Indépendamment des espèces responsables et des sites affectés, les patients peuvent être traités avec du praziquantel à la posologie de mg / kg par jour pendant des jours. L’épanchement pleural doit être abondamment drainé avant que le médicament ne soit administré.

Infections de foie de Fluke

Deux espèces de douves du foie, Clonorchis sinensis et Opistorchis viverrini, sont connues pour causer une maladie hépatobiliaire C sinensis est largement répandue en Asie du Sud-Est L’enquête nationale menée en Chine a estimé le nombre total de cas de clonorchiase à -, le nombre de cas en Corée a été estimé à & gt; million Bien que le Japon ait été une zone fortement infectée jusqu’aux environs de la s, le nombre de patients infectés a considérablement diminué avec l’industrialisation L’infection à O viverrini survient dans certaines régions du nord de l’Indochine. L’infection humaine survient après l’ingestion de poissons d’eau douce ou d’eau saumâtre porteurs de larves infectieuses métacercaires Les larves migrent vers les voies biliaires, où elles se transforment en vers adultes Patients infectés seulement quelques parasites sont habituellement asymptomatiques Une forte infection peut conduire à un ictère obstructif et éventuellement à une cirrhose du foie et à un carcinome cholangiocellulaire, qui est un grave problème de santé publique en Thaïlande L’infection est diagnostiquée par la détection d’ovules dans les fèces, à l’aide de résultats radiographiques ou échographiques échos intraductaux et dilatation biliaire Parce que le traitement avec praz iquantel mg / kg par jour pendant plusieurs jours est très efficace, le diagnostic précoce et le traitement sont cruciaux pour prévenir les dommages à long terme.Un autre dauphin hépatotrope important, Fasciola hepatica, n’est pas un parasite du poisson. L’infection survient en ingérant des plantes aquatiques. Voie: une infection peut survenir en ingérant du foie bovin cru ou mal cuit contaminé par des vers juvéniles Un sashimi de foie bovin est servi dans les bars Yakitori au Japon Contrairement à d’autres trématodoses, le praziquantel est inefficace pour le traitement de la fasciolose. , une dose unique de triclabendazole – mg / kg est le traitement de choix

Infections grippales intestinales minute

A l’échelle mondiale, on sait que des espèces de trématodes des trématodes intestinaux infectent les humains . Parmi ces espèces, les espèces appartiennent à la famille des Heterophyidae et appartiennent à la famille des Echinostomatidae; les deux sont des familles bien connues de parasites, dont beaucoup sont largement distribués en Asie et sont des agents pathogènes humains Des infections d’autres espèces peuvent survenir en ingérant des escargots, des grenouilles, des serpents et même des plantes aquatiques Des études épidémiologiques ont été menées en Corée et en Thaïlande ; Des espèces indigènes ont été enregistrées en Corée , et des espèces indigènes ont été enregistrées en Thaïlande Au Japon, l’infection par Metagonimus yokogawai est encore répandue parce que les gens préfèrent manger des sushis et des sashimis du célèbre poisson d’eau douce « Ayu » Plecoglossus altivelis M yokogawai est le parasite le plus fréquemment détecté%% par l’examen des échantillons de selles pour les œufs parasitaires à Mitsui Memorial Hospital à Tokyo, Japon Les douves intestinales sont généralement inoffensives, mais les infections graves causent parfois des symptômes gastro-intestinaux graves. Les caractéristiques des infections de la douve intestinale sont similaires En raison des similitudes morphologiques entre les espèces, le diagnostic spécifique à l’espèce par identification des œufs dans les échantillons de selles est presque impossible. Le diagnostic différentiel ne peut être établi qu’en distinguant les vers adultes purgés dans les selles. praziquantel – mg / kg, selon les paras Cette espèce est efficace pour le traitement des infestations intestinales minuscules

Angiostrongylose

L’angiostrongylose est une maladie infectieuse aiguë ou subaiguë du SNC causée par le stade larvaire du nématode Angiostrongylus cantonensis. Le parasite est réparti dans les pays tropicaux et subtropicaux entre Madagascar et Tahiti, bien que la majorité des cas humains aient été signalés dans les îles du Pacifique Sud. en Asie du Sud-Est, en particulier à Taïwan et en Thaïlande Récemment, une flambée de la maladie a été signalée dans la zone côtière méridionale du continent chinois Ce nématode parasite naturellement l’artère pulmonaire des rats sauvages. Récemment, toutefois, des épidémies de cette maladie associées à la consommation de jus de légumes ou à la salade verte ont été signalées à Taïwan et au Japon, respectivement. Les larves migrent habituellement dans le SNC via la circulation sanguine, causant méningo-encéphalite éosinophile patients infectés présents avec une variété de symptômes, inc Les symptômes cliniques les plus fréquents sont: céphalées sévères, raideur de la nuque, nausées et vomissements. Les patients ont fréquemment souffert de troubles visuels ou de diplopie après avoir eu mal à la tête. De nombreux types de paresthésies ont également été observés chez de nombreux patients. La migration oculaire des larves a été rapportée dans les pays où A cantonensis est endémique [-,] L’analyse des échantillons de LCR obtenus chez des patients infectés a révélé une pléocytose avec éosinophilie Des anticorps peuvent être détectés dans la plupart des patients. Le traitement de l’angiostrongylose est toujours controversé L’albendazole peut entraîner une détérioration de l’évolution clinique, probablement en raison d’une réaction inflammatoire aux vers morts causant des dommages aux tissus cérébraux. En général, l’utilisation de stéroïdes est recommandée chez les patients présentant une élévation intracrânienne. Cependant, récemment, Chotmongkol et al ont recommandé une nation d’albendazole et de corticostéroïde pour le traitement de cette maladie

Sparganose Spirometorose

Spirometra erinacei-europaei est un ténia trouvé chez les chiens et les chats. Sa larve plérocercoïde, également appelée Sparganum mansoni, ressemble à une bande blanche d’environ – cm jusqu’à cm de longueur et réside dans les tissus conjonctifs, les muscles ou les viscères de divers amphibiens, Au Japon, le sashimi des grenouilles, des serpents et des poulets de basse-cour sont les principales sources d’infection humaine. Des cas ont été rapportés au Japon , mais le Dans le corps humain, les larves apparaissent généralement dans les tissus sous-cutanés de la poitrine antérieure, de la paroi abdominale ou de la région inguinale et forment des lésions nodulaires migratrices à croissance lente sans causer de douleur ou de rougeur. le corps, comme la cavité pleurale ou le SNC , causant des manifestations inhabituelles ou même mortelles Un total de cas de sparganose cérébrale ont été rapportés ed au Japon Le diagnostic repose sur l’identification histologique du ver ou sur les résultats des tests sérologiques. L’élimination chirurgicale du ver est le premier choix du traitement. Il faut veiller à éliminer complètement le ver, car les vers peuvent se régénérer. Tête et cou résiduels Parce que des cas de sparganose pleurale ont été traités avec succès par l’administration orale de praziquantel à la posologie de mg / kg par jour pendant plusieurs jours , ce protocole pourrait être appliqué à d’autres formes de cette maladie

Figure Vue largeDétaillage chirurgical de Spirometra erinacei-europaei de la lésion nodulaire sur la cuisse d’un patient Bien que la source réelle d’infection n’ait pas été identifiée, le patient mangeait souvent du sashimi de viande de poulet de basse-cour, considérée comme source d’infection. extirpation de Spirometra erinacei-europaei de la lésion nodulaire sur la cuisse d’un patient Bien que la source réelle de l’infection n’ait pas été identifiée, le patient mangeait souvent du sashimi de viande de poulet de basse-cour, source de l’infection

Conclusions

Les sushis et les sashimis préparés à partir de poissons marins coûteux présentent un faible risque d’infection par les zoonoses En particulier, la Food and Drug Administration des États-Unis recommande de conserver le poisson pour consommation brute en le stockant à moins de – ° C pour h ou moins de – ° C De même, selon l’Union européenne – Analyse des risques et maîtrise des points critiques, les poissons marins destinés à la consommation crue doivent être congelés à moins de – ° C pendant plus de h. Les sushi et sashimi sont donc servis dans les bars à sushis et les restaurants japonais. Les risques d’infection en mangeant des sushis et des sashimis sont plus élevés dans les pays où de telles réglementations légales n’ont pas été appliquées.Plus d’attention est nécessaire concernant les plats ethniques locaux préparés à partir de poissons locaux d’eau douce ou d’eau saumâtre et de viandes animales sauvages consommées comme sashimi ou d’autres plats spéciaux, en pensant que les consommer produirait des effets toniques mystérieux. Ils servent d’hôtes intermédiaires ou de réservoir pour Divers parasites zoonotiques, peu répandus dans les pays occidentaux Considérant les parasites d’origine alimentaire et halieutique, les zoonoses provoquent un fardeau inacceptable de morbidité et de mortalité et causent de graves dommages à l’aquaculture, source précieuse de nourriture et d’emploi dans les pays en développement Les voyageurs et les médecins des pays occidentaux devraient être informés des risques et des symptômes possibles de telles infections causées par la consommation de plats ethniques. La plupart des cas humains d’infections parasitaires d’origine alimentaire ou d’origine alimentaire peuvent généralement être facilement traités par des médicaments antihelminthiques. diagnostic précis et précoce a été établi

Remerciements

Soutien financier Ministère de la Santé, du Travail et de la Protection sociale, Japon, à travers la Japan Health Sciences Foundatioin KH et KHPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: pas de conflits