Définitions de cas pour les syndromes pneumococciques et autres infections bactériennes graves

L’OMS a réuni en septembre des chercheurs du Projet de développement accéléré et d’introduction des vaccins antipneumococciques PneumoADIP, représentant des régions d’Afrique de l’Est et de l’Ouest et d’Asie du Sud et du Sud-Est, pour normaliser les définitions de cas de maladies bactériennes invasives sur ces sites. Un ensemble de définitions de cas standardisées pour la surveillance de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b [Hib] a été l’un des principaux objectifs du PneumoADIP pour sa surveillance sponsorisée. réseaux Ce processus a commencé avec la demande de propositions qui a généré des propositions de réseau. La demande était que les définitions de cas requises pour pneumonie, méningite, septicémie / maladie grave soient précisées dans la proposition. Le PneumoADIP a compilé toutes ces définitions, comme ainsi que des définitions provenant d’autres sources – y compris OMS Manuel de gestion intégrée des maladies infantiles et Manuel du Programme de la méningite bactérienne pédiatrique de l’OMS en Afrique – dans un document de synthèse avant la réunion des enquêteurs OMS / Pneumo-ADIP de septembre. Les objectifs de cette réunion étaient de créer des définitions de cas de consensus qui pourraient être utilisées par tous les réseaux pour transmettre leurs données au PneumoADIP afin d’élaborer des définitions de consensus. Chaque chercheur a présenté les définitions de cas de son réseau et leur utilisation dans le cadre de leur surveillance. Les chercheurs ont discuté des définitions de cas de pneumonie, de pneumonie grave, de méningite et de maladie très grave. Au cours de la réunion, un consensus s’est dégagé sur ces définitions. définitions syndromiques et comment classer les cas en différentes maladies catégories Le PneumoADIP a rédigé et diffusé un document résumant les définitions de cas discutés lors de la réunion et créé des définitions uniformes pouvant s’appliquer à tous les sites, si possible les enquêteurs ont convenu de la hiérarchie suivante des syndromes pour assurer des catégories mutuellement exclusives: méningite, pneumonie Les cas de méningite étaient sous-catégorisés comme suspects, bactériens probables et certains cas de méningite bactérienne. Les cas de pneumonie étaient sous-catégorisés comme étant probables, les radiographies pulmonaires étant confirmées, probables, probables, probables, bactériémiques et définitives. sévère, confirmée par la radiographie, sévère, probable, très sévère, et CXR-confirmé très sévère Termes tels que «syndrome clinique de la méningite», «CSF purulent», «anomalies du liquide céphalorachidien», «tachypnée», «CXR confirmé» et «danger» des signes « ont également été définis. Les commentaires des enquêteurs ont été incorporés, et la définition La version publiée ici incorpore d’autres améliorations apportées lors de la deuxième réunion des enquêteurs. Occasionnellement, des déviations par rapport aux définitions standards des cas étaient nécessaires par des réseaux spécifiques voir les tableaux et dans l’article de Deloria Knoll et al Tous les réseaux ont accepté les définitions, les classifications et la hiérarchie présentés ici. Les systèmes de surveillance de plusieurs sites ne pouvaient pas non plus prendre en charge la collecte de toutes les données détaillées nécessaires pour rendre compte de leurs cas en utilisant ces définitions. Cependant, il est important de reconnaître que de nombreux sites ont collecté beaucoup plus d’informations sur leurs patients que juste l’ensemble minimum de variables nécessaires.

Tableau View largeTélécharger les définitions de cas de la méningite, de la pneumonie et d’autres syndromes d’infection bactérienne sévèreTable Voir grandDownloadTableau définitions de la méningite, de la pneumonie et d’autres syndromes d’infection bactérienne sévère

Tableau View largeTélécharger les définitions cliniques, de laboratoire et d’âge utilisées pour définir les cas de méningite bactérienne et de pneumonieTable View largeTélécharger les définitions cliniques, de laboratoire et d’âge utilisées pour définir les cas de méningite bactérienne et de pneumonie

Figure Vue largeTélécharger Diagramme de définition de cas de méningite, pneumonie et autres infections bactériennes sévères Les syndromes suivent la hiérarchie suivante pour assurer des catégories mutuellement exclusives et éviter les cas de double comptage dans le cadre de la surveillance: méningite, pneumonie, maladie très grave, bactériémie et D’autres termes tels que le syndrome clinique de la méningite, CSF purulent, les résultats anormaux du LCR, tachypnée, CXR confirmé, et les signes de danger sont définis dans le tableau CXR, radiographie thoracique Voir grandDownload slideCase diagramme de définition pour la méningite, la pneumonie et autres infections bactériennes sévères Syndromes suivre la hiérarchie suivante pour assurer des catégories mutuellement exclusives et éviter les doubles comptages dans le cadre de la surveillance: méningite, pneumonie, maladie très grave, bactériémie et «autres» termes tels que syndrome clinique de méningite, LCR purulent, anomalies du LCR, tachypnée, CXR confirmé, et les signes de danger sont définis dans le tableau CXR, radiographie thoracique Ces définitions syndromiques ont été utilisées par chaque réseau pour identifier les patients à partir desquels des spécimens de culture bactérienne seraient obtenus et pour ensuite classer les patients dans la modélisation des estimations de la charge de morbidité. Les résultats de ces sites participants étant basés sur des définitions uniformes, comparé entre les pays et dans le temps pour chaque pays Notez que ces définitions sont destinées à être utilisées uniquement à des fins d’analyse et ne sont pas destinées à un usage diagnostique dans un tableau de contexte clinique