Dans la littérature

À mi-chemin de – mais moins de la moitié des objectifs du millénaire

Nations Unies Rapport sur les objectifs du Millénaire pour le développement New York: Nations Unies, disponible sur: http://www.un.org/millenniumgoals/pdf/mdgpdf Consulté en octobre Nous sommes maintenant à mi-chemin de la date butoir fixée par les Nations Unies dans la Déclaration du Millénaire et le Objectifs du Millénaire pour le développement Les Nations Unies ont publié un rapport évaluant les progrès vers ces objectifs. Je fournirai de brefs résumés des évaluations relatives à certaines maladies infectieuses spécifiques. Objectif: Réduire des deux tiers, entre et, le taux de sous-mortalité La rougeole est parmi les principales causes En raison de l’amélioration de la vaccination, le nombre de décès dus à la rougeole a diminué dans le monde de & gt;% entre et, avec l’Afrique en tête avec une diminution de% En outre, les campagnes de vaccination antirougeoleuse ont fourni une structure pour la fourniture d’autres mesures, telles que la fabrication de moustiquaires, le traitement vermifuge et la supplémentation en vitamine A nTarget: S’arrêter et commencer à inverser la propagation du VIH / SIDA Le nombre total de décès liés au SIDA est passé à un million dans, et dans, & gt; Le nombre total de personnes infectées par le VIH a augmenté de millions en millions, la majorité des cas étant survenus en Afrique subsaharienne. Il y a eu un million de nouveaux cas d’infection, avec les taux d’augmentation les plus élevés. nouvelles infections en Asie de l’Est et dans la Communauté d’États indépendants On estime qu’environ un million de personnes dans les régions en développement recevaient un traitement antirétroviral en décembre, soit moins d’un tiers du million de personnes pour lesquelles il est actuellement indiqué. les candidats au traitement en Afrique subsaharienne recevaient un traitement antirétroviral Si les tendances actuelles se poursuivent, le nombre de personnes nécessitant un traitement augmentera plus vite que la vitesse à laquelle les services de traitement peuvent être développés. Seulement% des femmes enceintes infectées par le VIH Les pays à revenu intermédiaire recevaient des services pour prévenir la transmission de la mère à l’enfant dans Target: Nous avons arrêté et commencé à inverser l’incidence du paludisme et d’autres maladies importantes Bien qu’un certain nombre de pays africains aient progressé dans la fourniture de moustiquaires imprégnées d’insecticide, ces progrès ont été lents et inégaux. des années en Afrique subsaharienne dorment sous de tels moustiquaires Les enfants des zones urbaines étaient plus susceptibles de dormir sous des moustiquaires imprégnées que ceux des zones rurales La chloroquine continue d’être couramment utilisée pour traiter le paludisme en Afrique subsaharienne, malgré la résistance plasmodique à la mousson. L’incidence des nouveaux cas de tuberculose a commencé à diminuer dans la plupart des régions. Cependant, en raison de la croissance démographique, le nombre absolu de nouveaux cas augmentait encore lentement. En millions de cas en Afrique subsaharienne et en Asie millions de décès dus à la tuberculose, dont environ un huitième chez des individus co-infectés par le VIH. Objectif: Réduire de moitié la proportion de la population sans accès durable à l’eau potable et à l’assainissement de base Mauvaise hygiène, défécation à l’air libre et manque de sécurité l’eau potable contribue ensemble à ~% des décès dus aux maladies diarrhéiques chez les enfants âgés de moins de 18 ans; ans Malheureusement, seules l’Asie de l’Est, du Sud-Est et de l’Ouest, ainsi que l’Afrique du Nord, l’Amérique latine et les Caraïbes sont en bonne voie pour atteindre l’objectif du Millénaire En fait, le nombre de personnes sans accès à l’assainissement a augmenté de & gt; La plus grande amélioration dans le domaine des maladies infectieuses a été la réduction de la mortalité infantile due à la rougeole Aucun autre domaine parmi les maladies infectieuses les objectifs de la maladie peuvent être considérés comme représentant de grands progrès, et certains domaines ont régressé, comme dans le cas de la disponibilité de l’eau potable et de l’assainissement en Afrique subsaharienne. Un engagement immédiat et significatif envers les objectifs déclarés est nécessaire pour lueur d’espoir qu’ils seront atteints par

Allaitement maternel et transmission du VIH

Coovadia H, Rollins NC, Bland RM, et al Transmission mère-enfant de l’infection par le VIH pendant l’allaitement maternel exclusif dans les premiers mois de la vie: une étude de cohorte d’intervention Lancet; : -Il est estimé que les nourrissons ont été infectés par le VIH dans le monde entier à la suite de l’allaitement au sein. Apparemment paradoxalement, les résultats des analyses secondaires des études sur la supplémentation en vitamine A périnatale en Afrique ont inclus la constatation que la mère la transmission du VIH chez les nourrissons, ainsi que la mortalité globale, étaient toutes deux plus faibles lorsque les nourrissons étaient exclusivement nourris au sein qu’en allaitement partiel ou pas du tout. Coovadia et ses collègues ont réalisé une étude observationnelle prospective en Afrique du Sud pour évaluer le rôle de l’allaitement maternel exclusif pendant les premiers mois de vie Les femmes enrôlées ont reçu une dose unique de névirapine et ont bénéficié d’un conseil pendant la grossesse. Les mères ont ensuite reçu un soutien nutritionnel intensif. aux mères infectées par le VIH et a continué pendant une médiane des jours Deux tiers exclusivement nourris au sein pendant au moins nths Bien que le pourcentage de nourrissons exclusivement nourris au sein ait été infecté par le VIH pendant des semaines, vraisemblablement à la suite d’une transmission périnatale, cette proportion n’a augmenté que de% en mois. Le risque de transmission était significativement associé au poids à la naissance. g et un nombre de cellules CD maternelles & lt; cellules / μL Le risque estimé de transmission postnatale de Kaplan-Meier chez les nourrissons exclusivement allaités au sein qui étaient séropositifs à l’âge de plusieurs semaines était de%, une incidence significativement plus faible que chez les autres nourrissons. Les tensions biologiques concurrentes dans le débat sur l’allaitement maternel lorsque la mère est infectée par le VIH découlent de la connaissance que l’allaitement maternel peut transmettre l’infection par le VIH, alors qu’un manque de sein l’alimentation est associée à un risque accru d’autres infections, en particulier celles qui causent des maladies diarrhéiques potentiellement fatales. Cette étude de Coovadia et ses collègues semble régler la question de l’allaitement et de la transmission du VIH. Les résultats de cette étude concordent avec Organisation et recommandations de l’UNICEF pour maintenir l’allaitement maternel exclusif pendant des mois Initiation de l’allaitement au sein Première heure de la vie Allaitement exclusif: le nourrisson ne reçoit que du lait maternel, sans autre nourriture ni boisson, y compris de l’eauAllaiter à la demande, aussi souvent que l’enfant le souhaite, jour et nuitAucune utilisation de biberons, tétines ou sucettes

Conséquences prévisibles mais imprévues: barrages et paludisme

Lautze J, McCartney M, P Kirshen, et al Effet d’un grand barrage sur le risque de paludisme: le réservoir de Koka en Ethiopie Trop Med Int Santé; : -Dam bâtiment a des avantages importants dans les pays sous-développés, y compris la production d’énergie, le contrôle des inondations, l’approvisionnement en eau potable, l’amélioration de la navigation fluviale, et l’approvisionnement en eau pour l’irrigation agricole. Le barrage de Koka a été achevé, ce qui en fait le plus vieux barrage d’Éthiopie. La plupart des habitants des environs vivent dans la vallée du Rift, en Ethiopie. Le contrôle du paludisme n’a pas été pris en compte dans la gestion du barrage et a été confié aux autorités locales de contrôle des maladies. En général, la lutte contre le paludisme en Éthiopie implique des pulvérisations intradomiciliaires de DDT ou de malathion dans certains villages et selon les indications. provenaient des centres de lutte antipaludique dans les villes proches du réservoir. Les enquêteurs n’ont pas pu information sur les cas possibles d’auto-traitement Les individus vivant au plus près du réservoir avaient l’incidence la plus élevée de paludisme Les personnes vivant dans les km avaient des temps% CI, – fois l’incidence du paludisme de ceux vivant à – km et Le taux de transmission n’a pas augmenté pendant la saison sèche L’analyse de régression logistique a montré que la présence du réservoir et la variation interannuelle du climat représentaient ensemble plus de la variabilité observée dans les taux de cas de paludisme. Le risque de paludisme à proximité du réservoir ne peut être établi avec certitude, mais les chercheurs ont énuméré plusieurs possibilités liées à l’amélioration des vecteurs. Des flaques d’eau se forment aux marges du réservoir; De plus, l’augmentation du niveau des eaux souterraines adjacentes pourrait augmenter le nombre de flaques d’eau pluviale à proximité. En outre, l’infiltration sous le barrage a créé une zone marécageuse. Ces conditions sont favorables à Anopheles arabiensis, abondant dans la région. Compte tenu de l’échec apparent des pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent, le contrôle du paludisme dans cette région nécessitera probablement des mesures supplémentaires, notamment le contrôle de ces sources. Un certain nombre d’études précédentes ont démontré un risque accru de transmission du paludisme. être construit à un rythme remarquable L’achèvement du barrage des Trois Gorges en Chine changera de manière permanente l’environnement dans des zones qui abritent des millions de personnes. Ces projets doivent prendre en compte les effets des changements écologiques dramatiques sur la santé des humains, et ceux en zones où le paludisme est endémique doivent élaborer des programmes de lutte contre le paludisme ansmission dans la gestion continue du barrage

VPH du virus du papillome humain et cancer du col de l’utérus dans les pays à ressources limitées

Khan S, Jaffer NN, Rai MA, et al Le sous-type du papillomavirus humain est commun chez les femmes pakistanaises atteintes d’un carcinome du col de l’utérus Int J Infect Dis; : -Des échantillons de tissus inclus dans la paraffine obtenus par biopsie de patients atteints de cancer du col de l’utérus au Pakistan ont été examinés par PCR avec des amorces consensus et avec des amorces spécifiques pour les sous-types et l’ADN du HPV n’a pas pu être amplifié. L’ADN du VPH a été amplifié à partir d’échantillons et l’échantillon a produit un ADN du VPH. De nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année dans le monde, plus que le remplacement des personnes. L’introduction de Gardasil Merck, un vaccin quadrivalent qui inclut la protéine de capside L des sous-types de VPH oncogènes les plus répandus, a été rapidement acceptée aux Etats-Unis par Cervarix GlaxoSmithKline, un vaccin bivalent qui contient également la protéine L de ces sous-types, a été recommandé pour approbation en Europe Ces vaccins empêchent efficacement l’infection en raison du VPH et du VPH et de la néoplasie cervicale intraépithéliale de haut grade qui résulte fréquemment de l’infection. Cependant, la plupart des décès dus au cancer du col de l’utérus ne surviennent pas en Amérique du Nord ou en Europe: & gt; est, en fait, l’une des causes principales des années de vie perdues par le cancer dans ces pays. Le moindre risque, du moins dans le cas de l’Amérique du Nord, est dû au dépistage et au traitement généralisés de la dysplasie cervicale. populations de pays disposant de ressources limitées L’incidence risque de diminuer davantage avec l’acceptation généralisée des vaccins contre le VPH, une approche qui n’est pas encore accessible dans le monde en développementLe Groupe consultatif stratégique d’experts, qui relève du Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé , s’est réuni en avril pour évaluer les avantages potentiels des vaccins contre le VPH dans les pays à faibles ressources, ainsi que les obstacles à leur introduction Les obstacles potentiels sont: biologique, monétaire, politique et social Bien que le VPH et le VPH représentent ensemble jusqu’à% des cas de cancer du col de l’utérus dans les pays développés, ils représentent une proportion plus faible des cas dans les pays à ressources limitées. analyse coût-efficacité difficile, bien que la modélisation mathématique suggère qu’il pourrait être à vie Un obstacle majeur à l’introduction de la vaccination contre le VPH est, bien sûr, le coût élevé du vaccin, qui est supérieur à toutes les doses aux États-Unis. On a estimé qu’en revanche, le vaccin pourrait devoir être disponible à un coût par dose d’aussi peu que $ – $ pour que son utilisation soit rentable et réalisable dans les pays dont le produit intérieur brut annuel par habitant est $ [. ] Dans une première étape importante, Merck a annoncé en octobre à la Clinton Global Initiative qu’elle prévoyait de donner au moins un million de doses de Gardasil pour les pays en développement. Même si le problème des coûts était résolu, le Le programme de technologie appropriée a lancé une étude pilote de vaccination contre le VPH tous les mois dans les districts ougandais visant les filles âgées de plusieurs années à travers le système scolaire . Cependant, un problème potentiel lié à l’utilisation des écoles est la faible fréquentation scolaire des filles de ce groupe d’âge; une autre est la résistance des groupes religieux conservateurs Cette étude pilote peut fournir des indices sur les moyens les plus prometteurs de mettre en œuvre des programmes nationaux de vaccination dans des pays ayant des contraintes similaires.

Contrôle de l’Hbv par le virus de l’hépatite B en Chine

Centres pour le contrôle et la prévention des maladies Progrès dans la prévention de l’hépatite B grâce à la vaccination universelle des nourrissons: Chine, – Wkly Epidemiol Rec; : – Également publié dans MMWR Morb Mortal Wkly Rep; Plus d’un quart de million de personnes meurent des suites d’une maladie du foie liée au VHB en Chine, ce qui représente près de la moitié de la mortalité mondiale associée à ce virus. L’infection chronique par le VHB touche la moitié de la population chinoise. La vaccination précoce en Chine est pratiquée pendant la petite enfance, ce qui rend la vaccination précoce à partir de la naissance indispensable à la lutte contre la maladie. Le vaccin anti-VHB est administré après la naissance, puis à l’âge et au mois. La même année, l’Alliance GAVI, anciennement l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination, a commencé à participer à un projet avec le ministère de la Santé pour mettre à disposition le vaccin contre le VHB dans certains pays. régions les plus pauvres de Chine Un objectif national pour réduire l’infection chronique par le VHB chez les enfants & lt; L’amélioration de la distribution du vaccin a été évaluée par l’examen des enquêtes nationales menées par le ministère de la Santé en et la proportion de la «dose à la naissance» du vaccin a augmenté de% chez les enfants nés à Le projet impliquant le ministère de la Santé et GAVI a administré des doses de vaccin à environ un million d’enfants dans leurs comtés cibles, ce qui a permis de prévenir un nombre estimé de Dans les provinces occidentales plus pauvres, les taux de vaccination se sont également améliorés, bien qu’ils soient restés significativement inférieurs à ceux des autres régions. Le plus grand déficit national identifié concerne les enfants nés à domicile, qui sont moins touchés. moitié moins susceptibles d’être vaccinés que ceux qui sont nés à l’hôpital. Le taux de couverture vaccinale des enfants nés dans les hôpitaux cantonaux ne représentait que les deux tiers de celui des enfants nés dans les hôpitaux de comté, provinciaux ou nationaux de niveau supérieur. La couverture vaccinale a été importante, mais des efforts supplémentaires sont nécessaires pour atteindre l’objectif Infection par le VHB chez les enfants âgés de & lt; Le maintien de l’accent sur la dose administrée à la naissance sera un élément clé dans la tentative d’atteindre cet objectif, comme cela a été le cas depuis. Les approches utilisées à cet égard ont inclus l’augmentation de la proportion d’enfants nés à l’hôpital et Amélioration de la disponibilité des vaccins dans les hôpitaux et les centres de santé Le renforcement des collaborations efficaces entre les agences et les établissements concernés, la sensibilisation des prestataires de soins et des parents et l’octroi de subventions aux médecins villageois se poursuivront. Les réalisations chinoises doivent être comparées à la situation mondiale. La couverture mondiale des nourrissons avec des doses de vaccin, bien qu’ayant considérablement augmenté au cours des années précédentes, est restée à seulement%, faisant du succès chinois à ce jour tous les taux de couverture les plus remarquables allant de% en Asie du Sud-Est à appris en Chine sera utile dans de nombreuses régions à la traîne du monde