Options de traitement pour IA, Mucormycose Expansion

Avoir des options efficaces et sûres pour traiter l’aspergillose invasive (IA) et la mucormycose invasive est la clé car ces infections chez les patients atteints de cancer restent une cause importante de morbidité et de mortalité.

Le développement d’azoles actifs dans les moisissures a entraîné d’énormes progrès dans la prévention et le traitement des infections fongiques invasives, et la stratification des patients par risque, faible ou élevé, d’infections fongiques invasives peut aider à orienter les décisions thérapeutiques. Lire la suite

Méningite bactérienne chez l’enfant: étude prospective française

La méningite bactérienne BM est une cause majeure de morbidité et de mortalité infantile Les recommandations de traitement antibiotiques s’appuient sur des données épidémiologiques et de susceptibilité L’épidémiologie de BM a évolué ces dernières années, principalement en raison de l’utilisation généralisée des vaccins conjugués contre Haemophilus influenzae Hib de type b [, Il existe actuellement une augmentation mondiale alarmante de l’incidence de la résistance à la pénicilline parmi les isolats de Streptococcus pneumoniae Le Groupe des maladies infectieuses pédiatriques de la Société française de pédiatrie a mis en place un réseau national de surveillance active pour évaluer l’épidémiologie et le taux de létalité. chez les enfants Nous rapportons les résultats des premières années de cette enquête multicentrique sur les enfants & gt; Les patients et les méthodes De janvier à décembre, un total de services de pédiatrie a travaillé avec des laboratoires de microbiologie dans toute la France pour inscrire prospectivement tous les enfants atteints de MB acquis par la communauté. Un formulaire de données standardisées a été rempli par un investigateur clinique désigné. ou par courrier postal au centre d’investigation de l’Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne [ACTIV]; Paris, France Les critères de diagnostic suivants pour BM chez les enfants âgés de plusieurs jours ont été utilisés: les signes cliniques et la culture positive du LCR et / ou les résultats du test antigène CSF positifs pour Escherichia coli K, N meningitidis sérogroupes B, A, C, Y et W -, les streptocoques du groupe B, Hib ou S pneumoniae; et / ou des résultats PCR positifs du LCR; et / ou des résultats de culture sanguine positifs avec le nombre de globules blancs de la pléïcose CSF, & gt; Les isolats de S pneumoniae et N meningitidis ont été testés pour la sensibilité à la pénicilline et à la ceftriaxone ou au céfotaxime au moyen du Biodisk d’Etest AB en utilisant les points de rupture actuels pour les isolats de LCR. publié par le NCCLS Les enfants ont été divisés en groupes d’âge, comme suit: groupe, à & lt; mois; groupe, à & lt; mois; groupe, à & lt; ans; groupe, à & lt; ans; Les données quantitatives ont été analysées avec le test de Mann-Whitney, et les données catégorielles ont été analysées avec le test with avec la correction de Yates ou le test exact de Fisher. Tous les tests ont été analysés avec le logiciel Statview II. côté, et le niveau de signification a été fixé à P & lt; Résultats Deux cent seize départements de pédiatrie ont rapporté un total de cas de BM, et les unités n’ont rapporté aucun cas. L’âge moyen des patients ± SD était de ± ans, âge médian, années; plage, jours à années et% d’enfants étaient & lt; N meningitidis était l’agent pathogène le plus fréquemment identifié, trouvé dans% des cas, suivi par S pneumoniae% et H influenzae% La répartition des espèces différait entre les groupes d’âge: les streptocoques du groupe B prédominaient dans le groupe% d’isolats et S pneumoniae prédominaient dans le groupe% N meningitidis prédominait chez les enfants & gt; %,% et% ans d’isolats dans les groupes d’âge,, et, respectivement; valeur moyenne,% table Lire la suite

Analyse des nouvelles: Guide de santé mentale controversé DSM-5

« Médecins en conflit: Quel est exactement le comportement humain normal? », A écrit The Independent, tandis que The Observer a déclaré: « Les psychiatres sous le feu dans la bataille de la santé mentale. »

Ces titres se sont concentrés sur une nouvelle version d’un guide majeur sur la santé mentale qui a été publié en mai 2013 au milieu d’une tempête de controverses et de critiques acerbes. Lire la suite

Répondre à Collignon et al

À l’éditeur – Nous apprécions la correspondance de Collignon et al , car elle nous permet de clarifier les résultats de notre étude sur le vaccin antigrippal trivalent inactivé VTI et les implications pour la politique de vaccination. Nous avons fourni des informations complètes sur les événements indésirables notre essai qui sont à la fois des articles en libre accès et qui devraient maintenant être liés à ClinicalTrialsgov Aucun effet indésirable grave n’a été observé, alors que les réactions myalgiques et locales au site d’injection étaient plus fréquemment rapportées chez les VTI que chez les receveurs du placebo. Nous avons ensuite profité de la cohorte assemblée pour étendre cette dernière à une deuxième et une troisième année, permettant ainsi de nouvelles observations sur les risques annuels. de la grippe chez les enfants et leurs contacts familiauxCollignon et autres ont affirmé que seules les infections de la grippe B étaient prévenues En fait, le taux d’incidence des infections à virus grippal B virologiquement confirmées au cours de la première année de suivi était de% chez les enfants randomisés contre le VTI contre% chez les enfants randomisés contre placebo , c’est-à-dire En outre, toutes les infections grippales n’ont pas été confirmées virologiquement dans cette étude, comme dans d’autres études similaires, en raison des infections asymptomatiques et de la sous-déclaration des infections symptomatiques. Nous sommes d’accord avec Collignon et ses collègues que l’augmentation significative L’étude australienne citée par Collignon et al a été mise à jour avec des années de données et aucune preuve d’une risque accru de virus non influenza chez les enfants vaccinés De nombreux essais contrôlés randomisés ont démontré que la vaccination est efficace dans la protection contre les infections par le virus de la grippe , mais nous savons aussi que l’immunité après une infection naturelle peut être plus forte et plus longue que l’immunité induite par le vaccin. Pour cette raison, une vaccination annuelle est recommandée brûlure. Nous sommes d’accord avec Collignon et al. que des études plus prospectives sur le VTI chez les enfants d’âge scolaire seraient les bienvenues. Cela nécessiterait toutefois un investissement substantiel et soutenu de ressources humaines et financières qui, à maintes reprises, se sont révélées être un pas de trop pour les organismes de financement surchargés. Lire la suite

Qu’est-ce que les larmes, le lait et les blancs d’œufs ont en commun? Ils sont maintenant une source d’énergie renouvelable

Selon une étude publiée dans Applied Physics Letters, l’application d’une pression à une protéine présente dans les larmes, le lait et les blancs d’œufs génère de l’électricité.

Une équipe de chercheurs de l’Institut Bernal de l’Université de Limerick en Irlande a récemment découvert que l’électricité peut être produite en pressant des cristaux de lysozyme, une protéine qui peut être trouvée en abondance dans le blanc d’œuf des oiseaux et dans les larmes, la salive et lait de mammifères. Les scientifiques ont noté que cette capacité à générer de l’électricité, connue sous le nom de piézoélectricité, est un phénomène où les matériaux – tels que le quartz – convertissent l’énergie mécanique en énergie électrique et vice versa. Lire la suite

Une nouvelle étude met en garde contre des épidémies potentielles au Royaume-Uni

Une nouvelle étude canadienne suggère que la Grande-Bretagne pourrait être confrontée à un risque élevé d’épidémies La rougeole et la coqueluche. Les auteurs de l’étude, Chris Bauch et David Earn, ont analysé comment la perception du grand public des risques associés aux vaccins peut influencer les taux de vaccination et les épidémies. Ils ont constaté que la décision d’un parent de vacciner ou non est influencée par sa perception du risque du vaccin, que ce risque soit exact ou exagéré (publié en ligne dans les Actes de la National Academy of Sciences le 25 août, dans PNAS “ Les chercheurs ont étudié la baisse substantielle des taux de vaccination en Grande-Bretagne pour le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) après un rapport de 1998 a suggéré un lien potentiel entre le vaccin ROR et l’autisme. Selon le Dr Bauch, professeur de mathématiques à l’Université de Guelph, en Ontario, la peur du vaccin ROR en Grande-Bretagne reposait essentiellement sur une intuition et non sur des preuves scientifiques. Lire la suite

Aider les patients à accéder à des informations sanitaires de qualité

La fourniture d’informations sur la santé des consommateurs a été lancée aux États-Unis: des organisations telles que Planetree (un organisme de santé communautaire sans but lucratif) ont été parmi les premières à fournir des services d’information. Au fil des ans, plusieurs organisations au Royaume-Uni, notamment le College of Health, le Help for Health Trust, le Health Education Authority, le Health Education Board pour l’Écosse et les groupes d’entraide ont fourni des informations sur un large éventail de sujets. des sujets de santé directement aux patients ou aux consommateurs. Des initiatives similaires ont été entreprises en Europe, au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande2. Plus récemment, les développements en Grande-Bretagne, tels que les services locaux d’information sur la santé des consommateurs, la Patient Partnership Strategy3 et les initiatives du Fonds du roi4,5 ont amélioration de la sensibilisation et de l’accès à des informations factuelles sur la santé des consommateurs. Lire la suite

Définitions de cas pour les syndromes pneumococciques et autres infections bactériennes graves

L’OMS a réuni en septembre des chercheurs du Projet de développement accéléré et d’introduction des vaccins antipneumococciques PneumoADIP, représentant des régions d’Afrique de l’Est et de l’Ouest et d’Asie du Sud et du Sud-Est, pour normaliser les définitions de cas de maladies bactériennes invasives sur ces sites. Un ensemble de définitions de cas standardisées pour la surveillance de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b [Hib] a été l’un des principaux objectifs du PneumoADIP pour sa surveillance sponsorisée. réseaux Ce processus a commencé avec la demande de propositions qui a généré des propositions de réseau. La demande était que les définitions de cas requises pour pneumonie, méningite, septicémie / maladie grave soient précisées dans la proposition. Le PneumoADIP a compilé toutes ces définitions, comme ainsi que des définitions provenant d’autres sources – y compris OMS Manuel de gestion intégrée des maladies infantiles et Manuel du Programme de la méningite bactérienne pédiatrique de l’OMS en Afrique – dans un document de synthèse avant la réunion des enquêteurs OMS / Pneumo-ADIP de septembre. Les objectifs de cette réunion étaient de créer des définitions de cas de consensus qui pourraient être utilisées par tous les réseaux pour transmettre leurs données au PneumoADIP afin d’élaborer des définitions de consensus. Chaque chercheur a présenté les définitions de cas de son réseau et leur utilisation dans le cadre de leur surveillance. Les chercheurs ont discuté des définitions de cas de pneumonie, de pneumonie grave, de méningite et de maladie très grave. Au cours de la réunion, un consensus s’est dégagé sur ces définitions. définitions syndromiques et comment classer les cas en différentes maladies catégories Le PneumoADIP a rédigé et diffusé un document résumant les définitions de cas discutés lors de la réunion et créé des définitions uniformes pouvant s’appliquer à tous les sites, si possible les enquêteurs ont convenu de la hiérarchie suivante des syndromes pour assurer des catégories mutuellement exclusives: méningite, pneumonie Les cas de méningite étaient sous-catégorisés comme suspects, bactériens probables et certains cas de méningite bactérienne. Les cas de pneumonie étaient sous-catégorisés comme étant probables, les radiographies pulmonaires étant confirmées, probables, probables, probables, bactériémiques et définitives. sévère, confirmée par la radiographie, sévère, probable, très sévère, et CXR-confirmé très sévère Termes tels que «syndrome clinique de la méningite», «CSF purulent», «anomalies du liquide céphalorachidien», «tachypnée», «CXR confirmé» et «danger» des signes « ont également été définis. Les commentaires des enquêteurs ont été incorporés, et la définition La version publiée ici incorpore d’autres améliorations apportées lors de la deuxième réunion des enquêteurs. Occasionnellement, des déviations par rapport aux définitions standards des cas étaient nécessaires par des réseaux spécifiques voir les tableaux et dans l’article de Deloria Knoll et al Tous les réseaux ont accepté les définitions, les classifications et la hiérarchie présentés ici. Les systèmes de surveillance de plusieurs sites ne pouvaient pas non plus prendre en charge la collecte de toutes les données détaillées nécessaires pour rendre compte de leurs cas en utilisant ces définitions. Cependant, il est important de reconnaître que de nombreux sites ont collecté beaucoup plus d’informations sur leurs patients que juste l’ensemble minimum de variables nécessaires. Lire la suite

Les frais d’appoint en Angleterre créeront un système d’éducation à deux vitesses au Royaume-Uni

Les frais d’appoint proposés pour les étudiants universitaires en Angleterre créeront un système d’enseignement supérieur à deux niveaux au Royaume-Uni et une formation médicale défavorisée en Écosse. Le BMA en Écosse craint que cela conduise à une «fuite des cerveaux» des universitaires médicaux d’Écosse vers des postes et des institutions mieux financés en Angleterre. Dans le même temps, un plus grand nombre d’étudiants anglais pourraient être attirés par des études en Écosse, où les frais supplémentaires ont été rejetés, ce qui a entraîné des restrictions dans le nombre de places disponibles pour les étudiants écossais. Lire la suite

Au-delà de la limite?

Les médecins hospitaliers débutants en Europe étaient supposés commencer un nouveau cycle plus court. semaine de ce mois. Visant à améliorer leur vie professionnelle — et la sécurité de leurs patients &#x02014, la directive européenne vise à réduire la limite à 48 heures d’ici 2009 pneumonie. Mais malgré les nouvelles règles, de nombreux médecins continueront à travailler de longues heures.United Kingdom : Une enquête récente menée par NHS Confederation auprès de 100 dirigeants du NHS, qui représente la direction du NHS, a montré que 16% ne s’attendaient pas à ce que leurs trusts se conforment à la directive européenne sur le temps de travail avant le 1er août. Les médecins juniors pourraient emmener leurs employeurs devant les tribunaux du travail, et les hôpitaux seront passibles d’amendes allant jusqu’à 5000 $ (9200 $ et 7600 $) du Health and Safety Executive chaque fois qu’ils enfreignent la directive. qu’il soutiendra les médecins britanniques qui intentent une action en justice contre les employeurs qui ne limitent pas leurs heures de travail à celles prévues dans la directive. Le NHS a du mal à satisfaire aux exigences de la nouvelle directive, mais il n’est pas le seul à ne pas le faire Autrement dit, le respect de la directive reste une perspective lointaine en Autriche pour les médecins en formation. En raison d’une pénurie de personnel, la plupart des jeunes médecins dans les hôpitaux travaillent régulièrement plus de 60 heures par semaine, ce qui est actuellement prévu par la loi autrichienne. La Chambre des Médecins autrichienne a déclaré qu’elle n’engagerait aucune action en justice parce que la loi a tellement d’échappatoires. Au lieu de cela, ils vont continuer à faire connaître la lourde charge de travail des jeunes médecins. République tchèque: Comme la directive s’applique également dans les 10 nouveaux pays qui ont rejoint l’Union européenne le 1er mai, la République tchèque doit se conformer. Cela n’a pas encore été fait et le directeur du Syndicat des Médecins, Milan Kubek, a déclaré que le syndicat prépare une action en justice contre les ministères de la Santé et du Travail: Nous sommes très mécontents que les médecins travaillent encore plus longtemps, et comme nous n’avons pas pu parvenir à un accord avec les ministres, nous avons été forcés de recourir aux tribunaux. ” Jusqu’à présent, les médecins ne refusent pas de travailler les heures supplémentaires. Portugal: Le non-respect de la directive est la règle plutôt que l’exception. Presque tous les médecins travaillant dans le service national de santé dépassent la limite de 58 heures parce qu’ils accumulent des heures supplémentaires (dans les services d’urgence) en plus des 42 heures de leur semaine normale de travail. Ces changements sont nécessaires pour compenser la pénurie de médecins.Espagne: En général, les médecins résidents (en formation spécialisée) doivent faire des heures supplémentaires en effectuant un nombre substantiel de quarts de garde dans les services d’urgence, ce qui se traduit par un nombre total d’heures de travail bien supérieur à la limite.Manuel Men é ndez, président de l’Association espagnole des médecins résidents estime peu probable que l’Espagne se conformera à la directive dans un proche avenir.Le NHS n’est pas seul à ne pas répondre pleinement aux exigences de la nouvelle directiveAllemagne: Bien que le droit allemand est harmonisé avec la directive, la plupart Selon l’un des porte-parole de l’Association allemande des médecins hospitaliers, les heures de travail des médecins hospitaliers dépassent les heures prévues par la directive. Actuellement, l’association et le syndicat des fonctionnaires négocient un nouveau contrat avec les hôpitaux qui respecte la directive. Les heures d’appel sont également évaluées comme heures de travail complètes. Les grèves et les nouvelles affaires judiciaires ne sont pas à l’ordre du jour. France: En France, la semaine du médecin est comptée en demi-journées; Les médecins en formation, par exemple, travaillent 11 jours et demi par semaine, mais, selon Raphael Gail-lard, président de l’Union des internes des hôpitaux. Selon lui, les médecins ne discutent même pas de la directive avec le gouvernement, car ils la considèrent comme «totalement abstraite», ce qui semble inapplicable », a-t-il dit. les médecins dans les hôpitaux publics et privés sont de 40 heures, mais les contrats nationaux collectifs peuvent le raccourcir (actuellement 34 heures d’activité clinique plus 4 heures pour la formation médicale continue) et peuvent définir le temps de travail maximum, actuellement à 48 heures (comme le moyenne hebdomadaire sur une période de quatre mois). Les heures de travail des médecins seront centrales dans le renouvellement du contrat pour les médecins en formation car, selon les syndicats, de nombreux médecins travaillent plus de 58 heures par semaine lorsqu’ils sont de garde.Irlande: La directive est embourbée dans un relations industrielles limbo en Irlande. Malgré les discussions en cours entre l’Organisation médicale irlandaise et l’Agence des employeurs des services de santé, il n’existe aucun accord sur ce qui constitue les heures de travail de base des médecins de famille. En conséquence, de nouvelles listes pour se conformer à la semaine de 58 heures ne peuvent pas être introduites. Cependant, on estime qu’un médecin sur cinq est conforme à la directive parce qu’ils ont traditionnellement travaillé sur des changements convenus. L’organisation médicale irlandaise est préoccupée par l’interprétation de la directive par le ministère de la Santé qui permettrait aux médecins d’être inscrits 91 heures par semaine et 11,5 jours consécutifs. Pays-Bas: les médecins hospitaliers débutants aux Pays-Bas ont travaillé 48 heures par semaine depuis 1993, explique Alex van Bolderen, directeur général de l’Organisation des médecins salariés. Mais cela n’inclut pas toutes les heures de garde des hôpitaux. Les Néerlandais craignent que la décision de la Cour européenne l’an dernier (BMJ Lire la suite