Définitions de cas pour les syndromes pneumococciques et autres infections bactériennes graves

L’OMS a réuni en septembre des chercheurs du Projet de développement accéléré et d’introduction des vaccins antipneumococciques PneumoADIP, représentant des régions d’Afrique de l’Est et de l’Ouest et d’Asie du Sud et du Sud-Est, pour normaliser les définitions de cas de maladies bactériennes invasives sur ces sites. Un ensemble de définitions de cas standardisées pour la surveillance de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b [Hib] a été l’un des principaux objectifs du PneumoADIP pour sa surveillance sponsorisée. réseaux Ce processus a commencé avec la demande de propositions qui a généré des propositions de réseau. La demande était que les définitions de cas requises pour pneumonie, méningite, septicémie / maladie grave soient précisées dans la proposition. Le PneumoADIP a compilé toutes ces définitions, comme ainsi que des définitions provenant d’autres sources – y compris OMS Manuel de gestion intégrée des maladies infantiles et Manuel du Programme de la méningite bactérienne pédiatrique de l’OMS en Afrique – dans un document de synthèse avant la réunion des enquêteurs OMS / Pneumo-ADIP de septembre. Les objectifs de cette réunion étaient de créer des définitions de cas de consensus qui pourraient être utilisées par tous les réseaux pour transmettre leurs données au PneumoADIP afin d’élaborer des définitions de consensus. Chaque chercheur a présenté les définitions de cas de son réseau et leur utilisation dans le cadre de leur surveillance. Les chercheurs ont discuté des définitions de cas de pneumonie, de pneumonie grave, de méningite et de maladie très grave. Au cours de la réunion, un consensus s’est dégagé sur ces définitions. définitions syndromiques et comment classer les cas en différentes maladies catégories Le PneumoADIP a rédigé et diffusé un document résumant les définitions de cas discutés lors de la réunion et créé des définitions uniformes pouvant s’appliquer à tous les sites, si possible les enquêteurs ont convenu de la hiérarchie suivante des syndromes pour assurer des catégories mutuellement exclusives: méningite, pneumonie Les cas de méningite étaient sous-catégorisés comme suspects, bactériens probables et certains cas de méningite bactérienne. Les cas de pneumonie étaient sous-catégorisés comme étant probables, les radiographies pulmonaires étant confirmées, probables, probables, probables, bactériémiques et définitives. sévère, confirmée par la radiographie, sévère, probable, très sévère, et CXR-confirmé très sévère Termes tels que «syndrome clinique de la méningite», «CSF purulent», «anomalies du liquide céphalorachidien», «tachypnée», «CXR confirmé» et «danger» des signes « ont également été définis. Les commentaires des enquêteurs ont été incorporés, et la définition La version publiée ici incorpore d’autres améliorations apportées lors de la deuxième réunion des enquêteurs. Occasionnellement, des déviations par rapport aux définitions standards des cas étaient nécessaires par des réseaux spécifiques voir les tableaux et dans l’article de Deloria Knoll et al Tous les réseaux ont accepté les définitions, les classifications et la hiérarchie présentés ici. Les systèmes de surveillance de plusieurs sites ne pouvaient pas non plus prendre en charge la collecte de toutes les données détaillées nécessaires pour rendre compte de leurs cas en utilisant ces définitions. Cependant, il est important de reconnaître que de nombreux sites ont collecté beaucoup plus d’informations sur leurs patients que juste l’ensemble minimum de variables nécessaires. Lire la suite

Les frais d’appoint en Angleterre créeront un système d’éducation à deux vitesses au Royaume-Uni

Les frais d’appoint proposés pour les étudiants universitaires en Angleterre créeront un système d’enseignement supérieur à deux niveaux au Royaume-Uni et une formation médicale défavorisée en Écosse. Le BMA en Écosse craint que cela conduise à une «fuite des cerveaux» des universitaires médicaux d’Écosse vers des postes et des institutions mieux financés en Angleterre. Dans le même temps, un plus grand nombre d’étudiants anglais pourraient être attirés par des études en Écosse, où les frais supplémentaires ont été rejetés, ce qui a entraîné des restrictions dans le nombre de places disponibles pour les étudiants écossais. Lire la suite

Au-delà de la limite?

Les médecins hospitaliers débutants en Europe étaient supposés commencer un nouveau cycle plus court. semaine de ce mois. Visant à améliorer leur vie professionnelle — et la sécurité de leurs patients &#x02014, la directive européenne vise à réduire la limite à 48 heures d’ici 2009 pneumonie. Mais malgré les nouvelles règles, de nombreux médecins continueront à travailler de longues heures.United Kingdom : Une enquête récente menée par NHS Confederation auprès de 100 dirigeants du NHS, qui représente la direction du NHS, a montré que 16% ne s’attendaient pas à ce que leurs trusts se conforment à la directive européenne sur le temps de travail avant le 1er août. Les médecins juniors pourraient emmener leurs employeurs devant les tribunaux du travail, et les hôpitaux seront passibles d’amendes allant jusqu’à 5000 $ (9200 $ et 7600 $) du Health and Safety Executive chaque fois qu’ils enfreignent la directive. qu’il soutiendra les médecins britanniques qui intentent une action en justice contre les employeurs qui ne limitent pas leurs heures de travail à celles prévues dans la directive. Le NHS a du mal à satisfaire aux exigences de la nouvelle directive, mais il n’est pas le seul à ne pas le faire Autrement dit, le respect de la directive reste une perspective lointaine en Autriche pour les médecins en formation. En raison d’une pénurie de personnel, la plupart des jeunes médecins dans les hôpitaux travaillent régulièrement plus de 60 heures par semaine, ce qui est actuellement prévu par la loi autrichienne. La Chambre des Médecins autrichienne a déclaré qu’elle n’engagerait aucune action en justice parce que la loi a tellement d’échappatoires. Au lieu de cela, ils vont continuer à faire connaître la lourde charge de travail des jeunes médecins. République tchèque: Comme la directive s’applique également dans les 10 nouveaux pays qui ont rejoint l’Union européenne le 1er mai, la République tchèque doit se conformer. Cela n’a pas encore été fait et le directeur du Syndicat des Médecins, Milan Kubek, a déclaré que le syndicat prépare une action en justice contre les ministères de la Santé et du Travail: Nous sommes très mécontents que les médecins travaillent encore plus longtemps, et comme nous n’avons pas pu parvenir à un accord avec les ministres, nous avons été forcés de recourir aux tribunaux. ” Jusqu’à présent, les médecins ne refusent pas de travailler les heures supplémentaires. Portugal: Le non-respect de la directive est la règle plutôt que l’exception. Presque tous les médecins travaillant dans le service national de santé dépassent la limite de 58 heures parce qu’ils accumulent des heures supplémentaires (dans les services d’urgence) en plus des 42 heures de leur semaine normale de travail. Ces changements sont nécessaires pour compenser la pénurie de médecins.Espagne: En général, les médecins résidents (en formation spécialisée) doivent faire des heures supplémentaires en effectuant un nombre substantiel de quarts de garde dans les services d’urgence, ce qui se traduit par un nombre total d’heures de travail bien supérieur à la limite.Manuel Men é ndez, président de l’Association espagnole des médecins résidents estime peu probable que l’Espagne se conformera à la directive dans un proche avenir.Le NHS n’est pas seul à ne pas répondre pleinement aux exigences de la nouvelle directiveAllemagne: Bien que le droit allemand est harmonisé avec la directive, la plupart Selon l’un des porte-parole de l’Association allemande des médecins hospitaliers, les heures de travail des médecins hospitaliers dépassent les heures prévues par la directive. Actuellement, l’association et le syndicat des fonctionnaires négocient un nouveau contrat avec les hôpitaux qui respecte la directive. Les heures d’appel sont également évaluées comme heures de travail complètes. Les grèves et les nouvelles affaires judiciaires ne sont pas à l’ordre du jour. France: En France, la semaine du médecin est comptée en demi-journées; Les médecins en formation, par exemple, travaillent 11 jours et demi par semaine, mais, selon Raphael Gail-lard, président de l’Union des internes des hôpitaux. Selon lui, les médecins ne discutent même pas de la directive avec le gouvernement, car ils la considèrent comme «totalement abstraite», ce qui semble inapplicable », a-t-il dit. les médecins dans les hôpitaux publics et privés sont de 40 heures, mais les contrats nationaux collectifs peuvent le raccourcir (actuellement 34 heures d’activité clinique plus 4 heures pour la formation médicale continue) et peuvent définir le temps de travail maximum, actuellement à 48 heures (comme le moyenne hebdomadaire sur une période de quatre mois). Les heures de travail des médecins seront centrales dans le renouvellement du contrat pour les médecins en formation car, selon les syndicats, de nombreux médecins travaillent plus de 58 heures par semaine lorsqu’ils sont de garde.Irlande: La directive est embourbée dans un relations industrielles limbo en Irlande. Malgré les discussions en cours entre l’Organisation médicale irlandaise et l’Agence des employeurs des services de santé, il n’existe aucun accord sur ce qui constitue les heures de travail de base des médecins de famille. En conséquence, de nouvelles listes pour se conformer à la semaine de 58 heures ne peuvent pas être introduites. Cependant, on estime qu’un médecin sur cinq est conforme à la directive parce qu’ils ont traditionnellement travaillé sur des changements convenus. L’organisation médicale irlandaise est préoccupée par l’interprétation de la directive par le ministère de la Santé qui permettrait aux médecins d’être inscrits 91 heures par semaine et 11,5 jours consécutifs. Pays-Bas: les médecins hospitaliers débutants aux Pays-Bas ont travaillé 48 heures par semaine depuis 1993, explique Alex van Bolderen, directeur général de l’Organisation des médecins salariés. Mais cela n’inclut pas toutes les heures de garde des hôpitaux. Les Néerlandais craignent que la décision de la Cour européenne l’an dernier (BMJ Lire la suite

Des balles à l’épreuve des balles? Les chercheurs affirment que les implants mammaires réduisent les dommages causés par les blessures par balle … sérieusement

Selon les chercheurs, les balles voyagent jusqu’à vingt pour cent de moins lorsqu’elles entrent en contact avec des implants mammaires, ce qui pourrait signifier la différence entre la vie et la mort. Au fil des ans, de nombreuses femmes ont même soutenu cette affirmation, affirmant que leurs implants mammaires ont sauvé leur vie en protégeant les organes vitaux contre une balle en excès de vitesse. Lire la suite

Les bébés allaités sont-ils mieux comportés?

« Les mamans devraient allaiter pendant au moins quatre mois pour éviter d’avoir des enfants vilains », a rapporté The Sun https://silagracipla.net.

Le reportage est basé sur une vaste étude visant à déterminer si la durée de l’allaitement maternel est associée au risque de problèmes de comportement chez l’enfant à l’âge de cinq ans. L’étude a porté sur les problèmes de comportement, plutôt que sur le comportement méchant en général, comme on pourrait le penser dans les titres des journaux. Les enfants qui avaient du lait maternel pendant plus de quatre mois étaient 33% moins susceptibles d’avoir des problèmes de comportement que ceux qui n’avaient jamais eu de lait maternel. Lire la suite