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aucun | Jusqu’à la mise en place de la thioridazine en 2000, le Comité sur la Sécurité du Médicament était le médicament antipsychotique le plus largement utilisé au Royaume-Uni, avec 50 millions d’années d’utilisation sans danger par les patients du monde entier. . En Écosse, en 1999, 250 808 ordonnances étaient délivrées en soins primaires (les données hospitalières n’étaient pas disponibles, mais le comité de sécurité a signalé qu’il s’agissait du médicament antipsychotique le plus largement utilisé dans les hôpitaux). En 2001, selon les données de l’Unité d’information sur les soins primaires d’Édimbourg, ce chiffre est tombé à 177.La thioridazine est-elle plus sûre, moins coûteuse et plus efficace que les traitements antipsychotiques alternatifs pour l’anxiété, l’agitation, la manie et l’hypomanie? Nous n’avons pas assez de preuves pour répondre à cette question parce que la thioridazine a été largement utilisée pendant 30 ans et avant les jours d’essais contrôlés randomisés rigoureux. Le manque de preuves n’est pas la preuve d’un avantage. Inversement, il existe seulement des preuves d’une poignée d’événements cardiaques indésirables, dont certains peuvent ne pas avoir été directement causés par la thioridazine ou peuvent avoir été dus à une association avec d’autres médicaments. Bien que les décès cardiaques rapportés sont lamentables, il semble que la thioridazine est beaucoup plus sûre que d’autres médicaments efficaces tels que l’aspirine, qui continue d’être vendu au comptoir. Même si les événements indésirables sont sous-déclarés, il existe des preuves beaucoup plus pratiques de l’innocuité à long terme de la thioridazine par rapport aux médicaments beaucoup plus coûteux et beaucoup moins testés et testés. Une étude récente a noté que de nombreux nouveaux médicaments ont un taux élevé d’effets secondaires graves qui ne sont détectés que tard dans la surveillance post-commercialisation.2 Le comité pour la sécurité des médicaments doit équilibrer ces risques relatifs. Les fabricants de thioridazine ont soulevé peu d’objections à la l’usage restreint de la thioridazine parce que c’est un médicament extrêmement bon marché, ne coûtant que quelques centimes par rapport aux nouveaux antipsychotiques qui peuvent être jusqu’à cent fois plus chers, et qui a des effets secondaires différents et parfois pénibles. Le coût de la prescription d’antipsychotiques a fortement augmenté en Ecosse ces deux dernières années. De manière empirique, un nombre considérable de patients souffrant d’hypomanie, d’anxiété et d’agitation éprouvent des difficultés considérables à s’adapter à un changement de médicaments et, comme Davies et al. , le consentement éclairé peut être un problème.1 Il serait très utile que l’Institut national d’excellence clinique ou Conseil de la technologie de la santé de l’Écosse examine les preuves, les risques et les avantages de la thioridazine et envisage des lignes directrices plus humaines pour son utilisation future. Il semble tout à fait faux de priver un si grand nombre de patients d’un médicament bien éprouvé.