Gomme pour la récupération intestinale

« Le chewing-gum aide à la récupération intestinale » est le titre sur le site Web de BBC News. Chewing-gum « semble accélérer le retour de la fonction intestinale normale en stimulant les nerfs dans le système digestif », rapporte la BBC. Lire la suite

Acid, burns, et tubes d’alimentation

Editor — Je conteste la recommandation de Lapsia et Maguire dans Minerva que les patients nourris via un tube nasogastrique devrait prendre un agent protecteur gastrique ” sur la base de leur constatation de brûlures chimiques chez un patient qui a vomi après une alimentation nasogastrique en salle neurologique.1 CINTI / CNRI / BIBLIOTHÈQUE PHOTOGRAPHIQUE Toute personne sans achlorhydrie sécrète des ions hydrogène de la muqueuse gastrique administrés par voie orale, par sonde nasogastrique ou par voie parentérale. Ainsi, lors des vomissements, l’acide est susceptible d’entrer en contact avec la peau. Si nous suivons le conseil des auteurs, toute personne capable de vomir de l’acide se verrait prescrire un agent protecteur gastrique.Les auteurs notent que les infirmières ont rapporté que le patient dans leur cas avait déjà vomi et que pendant la ronde matinale il y avait des preuves de vomi frais sur ses draps. ” Cela implique qu’elle a été en contact avec son vomi pendant un certain temps.Je suggère qu’une conclusion plus logique pour les auteurs est que les patients ne devraient pas être autorisés à mentir dans leurs propres vomissements. Lire la suite

Facteurs de risque, caractéristiques cliniques et résultats de la toxoplasmose chez les receveurs de transplantation d’organes pleins: une étude cas-témoin appariée

On considère que les facteurs de risque de cette infection n’ont pas été évalués Le but de cette étude était de déterminer les facteurs de risque, les caractéristiques cliniques et les résultats de la toxoplasmose chez les receveurs de SOTMéthodes A étude multicentrique, cas-témoin appariée: ratio entre sujets contrôlés et appariés pour centre, type de transplantation et calendrier Cas identifiés à partir des bases de données du programme de microbiologie et de transplantation des hôpitaux Une régression logistique a été effectuée pour identifier les facteurs de risque indépendantsRésultats Vingt-deux cas Diagnostic a été fait par séroconversion n =, examen histopathologique n =, réaction en chaîne par polymérase n =, et autopsie n = Dans une comparaison des cas avec des patients atteints de cancer du sein, rénaux et hépatiques. sujets témoins appariés, un statut sérologique négatif avant La nsplantation était le seul facteur de risque indépendant de l’odds ratio de la toxoplasmose, [% intervalle de confiance, -]; P = Le délai médian de diagnostic après la transplantation était de plusieurs jours Infection primaire survenue en% de cas Manifestations incluses pneumonie n =, myocardite n =, abcès cérébraux n =, choriorétinite n =, élargissement ganglionnaire n =, hépatosplénomégalie n =, et méningite n = Cinq patients% avaient une maladie disséminée Taux de mortalité brut% de patientsConclusions Bien que rare, la toxoplasmose chez les patients SOT entraîne une morbidité et une mortalité substantielles Les receveurs séronégatifs sont à haut risque de développer une toxoplasmose et doivent recevoir une prophylaxie et un suivi attentif Lire la suite

Les bords de la médication: le point de vue de la loi

Si la santé est complète physique, mentale et sociale (et pourquoi pas spirituelle?) le bien-être et la santé relèvent de la compétence des médecins, alors les médecins doivent . C’est une idée qui est probablement plus terrifiante pour les médecins que pour la population en général, mais où sont les limites de la médecine? Un numéro thématique en mars prochain explorera ce sujet (les contributions sont toujours les bienvenues), mais plusieurs articles dans ce numéro illustrent la pensée juridique sur la fin du doctorat légitime. Les médecins aux Pays-Bas sont autorisés à tuer des patients souffrant de souffrance de nature médicale. # x0201d; s’ils demandent l’euthanasie (p 1384). La loi dans la plupart des autres pays déclare cela illégal. Lire la suite

Diagrammes de croissance pour les bébés

Les courbes de croissance que nous utilisons actuellement sont-elles inexactes? Les rapports de presse récents sur les nouveaux graphiques de croissance de l’Organisation mondiale de la santé impliquent qu’ils sont, en particulier pour les bébés nourris au sein. Ces graphiques sont un développement passionnant, mais nos graphiques actuels sont-ils aussi inadéquats que la presse voudrait nous le faire croire? La première référence de croissance largement utilisée au Royaume-Uni a été produite il y a près de 40 ans 1, suivie par le Statistiques de la santé aux États-Unis 2, utilisé depuis comme norme internationale de l’OMS. Celles-ci ont établi la valeur des mesures sur des graphiques de croissance afin d’évaluer correctement la croissance et l’état nutritionnel. Lire la suite

Vancomycine: A-Réévaluation Année

En raison de la menace grandissante des staphylocoques résistants aux médicaments, la Food and Drug Administration des États-Unis a essentiellement approuvé l’approbation du composé, qui a ensuite reçu le nom générique de vancomycine, terme dérivé du mot «vaincre». les préparations originales de vancomycine du bouillon de fermentation contenaient un certain nombre d’impuretés, et, en raison de la couleur brune du matériau, il a été surnommé « la boue du Mississippi » par les scientifiques d’Eli Lilly Malgré sa promesse précoce, la vancomycine Au cours des dix années qui ont suivi sa découverte, la méthicilline et, par la suite, d’autres pénicillines antistaphylococciques ont été découvertes et sont devenues les médicaments de choix pour le traitement des infections staphylococciques. La vancomycine a été reléguée dans une large mesure à des résultats précoces. études réalisées au cours de la mi-s qui ont montré qu’il était ototoxique et néphrotoxique Il est très probable que quelle que soit ototoxicité et nep la toxicité résultant de l’utilisation de la vancomycine était liée à la présence d’impuretés dans les préparations antérieures; lorsque des préparations plus récentes et plus pures ont été retestées à la fin des essais, elles n’ont produit aucune ototoxicité et peu de néphrotoxicité chez les modèles animaux, sauf en association avec des aminoglycosides. En raison de la toxicité possible de la vancomycine, elle n’a pas été commercialisée Cependant, l’émergence mondiale de staphylocoques résistants à la méthicilline dans l’intérêt renouvelé de la vancomycine. Ce n’est qu’à ce stade que la pharmacocinétique du médicament a été déterminée, et le premier de plusieurs nomogrammes pour le dosage. [1] C’est également à ce moment que la réévaluation initiale de la vancomycine a été publiée en tant que supplément dans les revues des maladies infectieuses, prédécesseur des maladies infectieuses cliniques. Le supplément était intitulé « Réévaluations de la vancomycine – A Potentiellement utile ». Antibiotique « et reflète une approche prudente, un peu mesurée du pot Cette publication a également marqué le premier quart de siècle de l’existence de la vancomycine en tant qu’agent antimicrobien – une période durant laquelle elle était un peu plus qu’un «non-géant endormi». Les choses ont changé rapidement dans le s, cependant, et dans le monde entier. L’utilisation de la vancomycine accélérée Un autre glycopeptide, la téicoplanine, a également été développé et largement utilisé pendant cette période dans la plupart des pays, sauf aux États-Unis où il n’a jamais été homologué car la vancomycine n’était plus brevetée à ce moment-là cérébral. Cependant, le médicament est plus que «vendu» en raison d’un besoin clinique très réel. Comme le prédisaient des études in vitro antérieures, il y avait initialement peu de résistance à la vancomycine ou à la téicoplanine parmi les staphylocoques et autres bactéries Gram positif. , l’émergence d’entérocoques résistants à la vancomycine au milieu de la s a servi de réveil Il a fallu Ces isolats résistants ont été initialement dénommés «vancomycine-intermédiaire Staphylococcus aureus», car les CMI de la vancomycine de ces organismes se situaient dans la catégorie «intermédiaire» des points de cassure de susceptibilité à la vancomycine attribués arbitrairement. Néanmoins, ces organismes étaient cliniquement résistants à la vancomycine, et les patients infectés par ces organismes ont souvent connu un échec du traitement par la vancomycine Vraie résistance élevée à la vancomycine dans S aureus, due à l’acquisition de gènes vanA, vraisemblablement de Les entérocoques ont été observés pour la première fois au Michigan Bien que cet événement ait permis de réveiller l’idée qu’une résistance élevée à la vancomycine dans S aureus était possible, ce problème n’est pas devenu un problème clinique significatif à ce jour. Des cas ont été documentés. Néanmoins, des signes plus subtils d’échec clinique de la vancomycine ont commencé à émerger et il y a de plus en plus de preuves que la vancomycine pourrait ne pas être aussi efficace contre toutes les souches de staphylocoques qu’il y a des années À ce stade, la véritable signification de cette activité clinique apparemment diminuée Mais il est préoccupant. Ainsi, des années après sa découverte, la vancomycine reste un agent intéressant et même un peu controversé. Cependant, nous en savons beaucoup plus sur le médicament qu’il y a des années. Il semble plus que raisonnable de le faire réévaluer l’efficacité et l’utilité de la vancomycine Les articles de ce supplément traitent d’un certain nombre de questions importantes concernant le développement, la pharmacodynamie, la sécurité et l’efficacité thérapeutique des préparations modernes de vancomycine et devraient servir de cadre efficace pour déterminer son efficacité clinique. niche dans les années à venir Lire la suite

Efficacité des antidépresseurs

En février 2008, Kirsch et ses collègues ont rapporté une méta-analyse de l’efficacité des antidépresseurs utilisant des données des essais cliniques soumis à la Food and Drug Administration.1 Ils ont conclu de façon provocatrice, il semble y avoir peu de preuves pour soutenir la prescription de médicaments antidépresseurs à tous les patients, sauf les plus gravement déprimés. ” En Janvier de cette année, nous publié un article sur la publication sélective des essais antidépresseurs et son influence sur l’efficacité apparente2, dans laquelle nous avons également utilisé les données de la FDA. Notre principale conclusion était que les antidépresseurs sont beaucoup moins efficaces que ce qui ressort des articles de revues. Lire la suite