Infection aiguë par le virus de l’immunodéficience humaine chez les patients qui se présentent à un centre de soins d’urgence urbain

Infection aiguë par le virus de l’immunodéficience humaine Le VIH s’accompagne souvent d’une grippe, et l’identification et le traitement précoces peuvent aider à maîtriser l’infection et prévenir la transmission. Nous avons recruté des patients qui se sont présentés dans un centre de soins intensifs en milieu urbain. risque potentiel récent d’infection par le VIH, et nous les avons testés pour une infection aiguë par le VIH en utilisant des tests immuno-enzymatiques et des tests d’ARN Parmi les patients recrutés sur une période d’un an, une infection aiguë au VIH a été diagnostiquée en%; % d’intervalle de confiance [IC],% -%, et l’infection chronique par le VIH a été diagnostiquée en%; % CI,% -% Aucun résultat faux-positif du test d’ARN Aucun signe ou symptôme n’a distingué de façon fiable les patients infectés par le VIH de ceux non infectés par le VIH Compte tenu de l’importance de ce diagnostic, dépistage de l’infection aiguë par le VIH. les tests doivent être offerts à tous les patients dans des contextes similaires présentant des symptômes viraux et tout facteur de risque d’infection par le VIH Lire la suite

Pharmaciens emprisonnés sur un supplément nutritionnel mortel

Deux anciens pharmaciens compositeurs ont été emprisonnés pour des suppléments nutritionnels contaminés qui ont été attribués à la mort de neuf personnes.

Les deux hommes, de l’Etat américain d’Alabama, ont plaidé coupable à deux violations de délit. David Allen, 60 ans, condamné à 12 mois de prison, était pharmacien en charge de la Advanced Specialty Pharmacy dba Meds IV maintenant fermée. Timothy Rogers, 48 ​​ans, ancien président de la même compagnie, a été condamné à 10 mois de prison. Lire la suite

Nécrologie de Hamilton Naki

Editor — et les réalisations de Hamilton Naki ont été si inexactement rapportées dans le BMJ.1 Il n’a pas participé à la première transplantation cardiaque, n’a jamais opéré sur des humains, et n’a jamais travaillé à l’hôpital Groote Schuur. Christiaan Barnard a séquentiellement effectué à la fois des opérations historiques avec des donneurs et des bénéficiaires, avec l’aide de quatre chirurgiens cardiaques. Hamilton Naki était l’un des quatre techniciens hautement talentueux du laboratoire de recherche de l’école de médecine. C’était un homme d’une grande humanité et dignité, et j’ai eu le plaisir de travailler avec lui lors de la transplantation cardiaque historique. Lire la suite

Rôle de l’administration intraveineuse d’immunoglobulines dans l’encéphalite japonaise

nge d’une fièvre pseudo-grippale à une méningo-encéphalite sévère et mortelle avec syndrome parkinsonien Le taux de mortalité est élevé,% -%, et des séquelles neuropsychiatriques surviennent chez% des patients Aucun traitement spécifique efficace n’est disponible. Admis à l’hôpital après un séjour d’une semaine au Vietnam rural A l’admission, il était stuporeux, somnolent, désorienté et fébrile, ° C et avait un méningisme léger, une photophobie et une légère hyperémie conjonctivale. Les signes suivants ont été observés: faciès-like, dyskinésies orofaciales saillie involontaire de la langue et secousses myocloniques de la langue, troubles de l’élocution et de l’aphasie motrice, ataxie, tremblements intentionnels et impossibilité d’effectuer des procédures manuelles Analyse d’un échantillon de LCR révélant un nombre de cellules leucocytaires / μL% de polynucléaires lymphocytes Les tests sérologiques ont été réalisés par immunofluorescence à l’Istituto Nazionale per Malattie Infettive Lazzaro Spallanzan i, Laboratorio di Virologia Rome, Italie, et les résultats ont été positifs pour le virus de l’encéphalite japonaise, avec séroconversion dans des échantillons subséquents d’IgG sériques,:; IgM, et: IgG du LCR, & gt; :; IgM, & lt; :; les titres de pics révèlent des lésions asymétriques, hypo-intensives pondérées T et hyperintenses pondérées T au niveau du noyau lent et du thalamus bilatéral, sans amélioration du contraste. L’électroencéphalographie révèle une activité thêta-delta diffuse et des ondes lentes généralisées. Thérapie de soutien avec des médicaments salins et anti-inflammatoires non les corticostéroïdes ont été administrés, mais nous avons observé une aggravation de la confusion et de l’agitation. Le jour de l’hospitalisation, nous avons commencé un traitement d’une journée par immunoglobuline intraveineuse IVIG; Après avoir reçu la première perfusion, le patient a commencé à s’améliorer, avec une récupération progressive. Au moment de la sortie de l’hôpital le jour, le patient était orienté mais encore légèrement perturbé, l’activité motrice et la parole. ; Lors d’une visite de suivi mois après sortie, seul un léger déficit de la mémoire récente a été observé. La pathogenèse du virus de l’encéphalite japonaise n’est pas encore bien définie. Les dommages causés par le virus neuropathique direct et l’effet indirect indirect peuvent prendre part au processusLe résultat fatal était associé à l’isolement du virus JE des spécimens du LCR et des antigènes viraux dans les neurones Le défaut de produire des anticorps spécifiques augmente le risque d’isoler le virus dans les échantillons de LCR et de mort . s’est révélé nuisible dans de nombreuses études: des taux plus élevés d’IFN dans le LCR, des taux plus élevés de cytokine pro-inflammatoire dans les LCR IL-, IL- et TNF-α, un ballonnet périvasculaire et une infiltration inflammatoire aiguë des lymphocytes dans le SNC ont tous Dans un modèle animal expérimental, cependant, les cytokines ont été produites dans le SNC en proportion du titre du virus infectant . La compréhension du rôle joué par le virus lui-même et par des facteurs immunologiques pourrait nous aider à trouver un traitement nouveau ou meilleur. Il n’existe pas de traitement efficace et spécifique connu pour les essais contrôlés versus placebo. Pour les patients atteints de maladies infectieuses, l’IgIV est administrée dans le but d’augmenter la clairance virale due à la neutralisation anticorps-dépendante chez des patients immunodéprimés, par exemple chez des receveurs de greffe de moelle osseuse infectés par le cytomégalovirus ou chez des sujets infectés par le parvovirus infectés par le VIH. des infections spécifiques, par exemple l’encéphalite de St Louis ou l’infection par le virus du Nil occidental et pour les IgIV à forte dose, au bénéfice des patients atteints de certaines maladies inflammatoires aiguës ayant des causes virales et auto-immunes. cas, le mécanisme d’action n’est pas complètement clair IVIG a été trouvé pour inhiber la fonction de différer Les cellules du système immunitaire, à savoir la maturation et la fonction des cellules dendritiques, la prolifération des lymphocytes T et la production de cytokines pro-inflammatoires Il n’existe pas de données sur l’utilisation des IgIV chez les patients avec JEOn à partir des preuves du rôle de l’hyperinflammation dans la pathogenèse. Nous avons décidé d’administrer des IgIV non-hypermétriques face à un état clinique qui s’aggrave progressivement. L’amélioration clinique a été rapide et constante au cours du traitement et a entraîné une guérison presque complète. Nous pensons que le bénéfice observé avec un traitement par IgIV chez ce patient effet de modulation – le même que celui observé dans l’encéphalomyélite disséminée aiguë. Il s’agit du premier cas, à notre connaissance, d’utilisation d’IgIV pour traiter l’EI. Des investigations et essais cliniques supplémentaires sont nécessaires avant toute recommandation, mais à notre avis, IVIG peut s’avérer utile lorsqu’il est administré avec un traitement symptomatique pour ce mortelle et invalide maladie ting Lire la suite

Il est temps que l’AMA devienne réalité sur la codéine, dit Guild

La Guilde des pharmaciens est confrontée à une opposition croissante à sa demande d’exception à la réorganisation de la codéine OTC, les médecins prévoyant d’intensifier leurs propres efforts de lobbying.

L’AMA prévoit d’intensifier son propre lobbying auprès des gouvernements fédéral et des états afin de maintenir sans exception la décision d’augmentation de la TGA, selon son président, le Dr Michael Gannon. Lire la suite

Notre propre avantage

Un des avantages d’être dans la profession médicale est que vous pouvez éviter l’ennui et les retards de voir un médecin simplement en appelant un collègue. Au fil des ans, j’ai été consulté par de nombreux membres du personnel de consultants et par de nombreux autres professionnels, médicaux et non médicaux. Un ami appelle ces consultations de corridor “ ” et il se sent toujours un peu compromis par eux. Lire la suite

Le grand scandale des médicaments

Les malades dans les pays pauvres sont profondément désavantagés. Les millions qui ont “ négligé ” les maladies tropicales manquent de médicaments sûrs et efficaces.1 Ceux qui souffrent de “ Western ” Selon un nouveau rapport, les maladies (et 80% des 35 millions de décès annuels dus à des maladies chroniques surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire2) peuvent difficilement se soigner3. L’échec des sociétés pharmaceutiques à investir dans la recherche et le développement de médicaments pour les maladies négligées est long. permanent. Une analyse récente montre que seulement 21 des 1556 nouvelles entités chimiques commercialisées entre 1975 et 2004 étaient ciblées sur la trypanosomiase africaine, la leishmaniose, les helminthiases, la schistosomiase, l’onchocercose, la maladie de Chagas, le paludisme et la tuberculose.1 Dix des 21 médicaments &#x02014 Une étude sur les médicaments contre les maladies chroniques a mis en évidence une situation différente mais non moins sombre3. Lire la suite

Killings invite la charité à se retirer de Somalie

Le “ sans précédent et choquant ” Les assassinats de trois travailleurs humanitaires de Med é cins Sans Fronti & res (MSF) en Somalie, le 28 janvier, ont laissé les organisations humanitaires &#0201c: déroutées et préoccupées ” Ils ont tué un chirurgien kenyan, Victor Okumu, 51 ans, le logisticien français Damien Lehalle, 27 ans, et leur chauffeur local, Mohamed Abdi Ali, 28 ans. Ils ont tous travaillé pour le projet de chirurgie d’urgence de Kismayo récemment établi. Dr Okumu et M. Lehalle étaient là depuis moins d’un mois.Une première évaluation par le personnel de sécurité de l’ONU a déclaré que les hommes ont été tués par une explosion de mines terrestres télécommandée dans une voiture qu’ils voyageaient à une courte distance de l’hôpital . ” L’utilisation d’un tel dispositif indique qu’ils ont été délibérément pris pour cible plutôt que les victimes accidentelles d’une arme abandonnée.Une quatrième personne, Hassankaafi Hared Ahmed, journaliste de passage, a également été tuée par des éclats d’obus, alors que quatre passants auraient été blessés dans l’explosion. Lire la suite

Courte dose de miltéfosine par voie orale pour le traitement de la leishmaniose viscérale

Un total de patients indiens atteints de leishmaniose viscérale ont été traités avec de la miltéfosine par voie orale, mg administré deux fois par jour, pendant plusieurs jours; groupe A, jours; groupe B, ou jours; Le groupe C Traitement a été atteint en% du groupe A,% du groupe B et% du groupe C Les réactions indésirables étaient spontanément et principalement bénignes. Le régime de miltefosine combine une efficacité de haut niveau, un dosage pratique et une durée relativement courte. Lire la suite